大叶性肺炎与小叶性肺炎可通过症状表现、体征差异、影像学检查、实验室检查等方法进行诊断。

1.症状表现
大叶性肺炎起病急,常表现为高热、咳铁锈色痰、胸痛等,病变累及范围广,可累及整个肺叶。小叶性肺炎则多为发热、咳嗽、咳痰,痰液多为黏液脓性,一般无胸痛,病情相对较轻,但年老体弱者症状可能较重。
2.体征差异
大叶性肺炎在实变期可出现典型的肺实变体征,如触觉语颤增强、叩诊浊音、听诊支气管呼吸音等。小叶性肺炎体征不典型,可在两肺底闻及散在的湿啰音。
3.影像学检查
大叶性肺炎在胸部X线或CT上表现为大片状致密影,累及一个肺段或整个肺叶。小叶性肺炎则呈现为沿支气管分布的斑片状阴影,边缘模糊,可融合成较大的片状影。
4.实验室检查
两者血常规一般都有白细胞计数升高,但大叶性肺炎以中性粒细胞升高为主,小叶性肺炎白细胞升高程度相对较轻。痰涂片和培养有助于明确病原体,为诊断和治疗提供依据。