冠心病心律失常的病因主要有心肌缺血缺氧、心肌损伤与重构、自主神经功能失调、电解质紊乱等。

1.心肌缺血缺氧
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,使心肌供血不足。心肌缺氧时,心肌细胞的电生理特性发生改变,如静息电位降低、动作电位时程缩短等,易引发心律失常,如室性早搏、室速等。
2.心肌损伤与重构
长期心肌缺血可引起心肌细胞变性、坏死,纤维组织增生,导致心肌重构。心脏结构和功能的改变会影响心脏电传导系统,使传导速度减慢或出现传导阻滞,进而引发心律失常,如束支传导阻滞等。
3.自主神经功能失调
冠心病患者常伴有自主神经功能紊乱。交感神经兴奋时,可增加心肌细胞的兴奋性和自律性,易诱发快速性心律失常;迷走神经张力增加时,则可能导致缓慢性心律失常。
4.电解质紊乱
冠心病患者在治疗过程中,或因心肌损伤影响电解质代谢,易出现钾、钠、钙等电解质紊乱。例如低钾血症可使心肌细胞兴奋性增高,诱发室性心律失常。