心肌炎和肺炎可从症状表现、病史、体征、辅助检查等方面进行判断。
1.症状表现
肺炎主要症状为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，多以呼吸道症状为主。而心肌炎患者常有心悸、胸闷、胸痛、乏力等表现，严重时可出现呼吸困难、水肿，甚至晕厥、休克，主要是心血管系统症状。
2.病史
肺炎患者通常有上呼吸道感染病史，之后出现肺部症状。心肌炎患者在发病前1-3周多有病毒感染等前驱症状，如发热、咽痛、流涕、腹泻等，随后出现心脏相关症状。
3.体征
肺炎患者肺部听诊可闻及湿啰音等异常呼吸音。心肌炎患者心脏听诊可能有心音低钝、心率增快且与体温升高不相符，或出现心律失常等。
4.辅助检查
胸部影像学检查如胸部X光或CT，肺炎可见肺部炎症浸润影。心肌炎此检查一般无明显肺部病变，心脏超声可能显示心肌收缩或舒张功能异常。此外，心肌炎患者心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等会升高，而肺炎患者一般无此变化，除非合并心肌损伤。
