导致肺炎患者出现低氧血症的原因有很多,主要包括通气功能障碍、换气功能障碍、通气血流比例失调、肺内分流增加等。

1.通气功能障碍
肺炎时,炎症使肺泡和支气管内充满渗出物、黏液等,导致气道狭窄甚至堵塞,气体进出肺部受阻,引起通气不足,从而使氧气摄入减少,二氧化碳排出障碍,最终导致低氧血症。
2.换气功能障碍
炎症会损害肺泡-毛细血管膜,使其通透性增加,导致肺水肿,同时肺泡内渗出物也会影响气体交换,使氧气从肺泡向血液的弥散减少,二氧化碳从血液向肺泡的弥散也受到影响,进而造成低氧血症。
3.通气血流比例失调
肺炎病变部位的血流灌注可能相对正常,但通气功能下降,使得通气血流比值降低,导致静脉血掺杂增加,动脉血氧饱和度下降,引起低氧血症。
4.肺内分流增加
严重肺炎时,部分肺泡完全被渗出物充填或塌陷,流经这些肺泡的血液未经气体交换就直接进入肺静脉,形成肺内分流,导致低氧血症,且这种低氧血症难以通过吸氧完全纠正。