心绞痛和心肌梗死都是冠心病的常见表现形式,它们的区别在于疼痛程度、疼痛持续时间、发作诱因、心电图表现、心肌损伤标志物等。

1.疼痛程度
心绞痛疼痛程度相对较轻,多为压榨性、闷痛或紧缩感,一般可以忍受;心肌梗死疼痛程度更剧烈,常为持续性的剧痛,如刀割样或绞榨样,难以忍受,可伴有大汗淋漓、濒死感。
2.疼痛持续时间
心绞痛疼痛通常持续3-5分钟,很少超过15分钟,休息或含服硝酸甘油后可在几分钟内缓解;心肌梗死疼痛持续时间较长,一般超过30分钟,甚至数小时或更长,含服硝酸甘油多不能缓解。
3.发作诱因
心绞痛多由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发;心肌梗死诱因可不明显,部分患者在安静或睡眠中发病。
4.心电图表现
心绞痛发作时心电图可出现ST段压低或T波改变,缓解后可恢复正常;心肌梗死时心电图会出现特征性的动态演变,如ST段抬高、病理性Q波等。
5.心肌损伤标志物
心绞痛时,心肌损伤标志物,如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等一般不升高;心肌梗死发生后,这些标志物会在数小时至数天内出现不同程度的升高。