羊水过多的原因和表现
羊水过多是指妊娠期羊水量超过2000ml，发生率为0.5%～1%，主要原因包括胎儿畸形、多胎妊娠、孕妇和胎儿的各种疾病、胎盘脐带病变、特发性羊水过多，主要表现有孕妇腹部过度膨胀、呼吸急促、胃部不适、子宫大于相应孕周、腹壁皮肤发亮、变薄、胎位不清、胎心遥远，常合并妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破等，治疗主要根据胎儿有无畸形、孕周、孕妇的具体情况等综合判断，包括休息、饮食、药物治疗、穿刺放羊水、引产等。
1.胎儿畸形：约占1/3，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见。无脑儿、脑膨出、脊柱裂等胎儿脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。无脑儿和严重脑积水患儿由于缺乏吞咽功能，常导致羊水过多。
2.多胎妊娠：多胎妊娠时，羊水过多的发生率明显高于单胎妊娠。
3.孕妇和胎儿的各种疾病：如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血等，也可引起羊水过多。
4.胎盘脐带病变：胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着等也可导致羊水过多。
5.特发性羊水过多：约占30%，原因不明。
羊水过多的主要表现有：
1.孕妇腹部过度膨胀，感到呼吸急促、胃部不适。
2.子宫大于相应孕周，腹壁皮肤发亮、变薄。
3.胎位不清，胎心遥远。
4.常合并妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破等。
对于羊水过多的治疗，主要根据胎儿有无畸形、孕周、孕妇的具体情况等综合判断。如果胎儿无畸形，可采取以下措施：
1.休息：左侧卧位，改善子宫胎盘循环。
2.饮食：低盐饮食，减少饮水量。
3.药物治疗：可使用吲哚美辛，抑制胎儿排尿，减少羊水生成。
4.穿刺放羊水：适用于羊水过多且胎儿有畸形者。一般在妊娠28～32周时进行，一次放羊水不超过1500ml，以缓解症状。
5.引产：如果胎儿已成熟，可在羊膜腔穿刺引产。
羊水过多对孕妇和胎儿都有一定的危害，因此，孕妇在孕期应注意定期产检，密切观察羊水量的变化。如果发现羊水过多，应及时就医，以便采取适当的治疗措施。
