子宫肌瘤是否需要手术以及手术时机的选择，取决于肌瘤的大小、数量、症状、患者年龄和生育需求等多种因素，一般肌瘤直径大于5厘米或肌瘤体积较大、引起明显症状、肌瘤数量较多、生长位置特殊、有恶变倾向或导致怀孕困难时，需要考虑手术治疗。
1.肌瘤大小：一般来说，肌瘤直径大于5厘米或肌瘤体积较大，导致月经增多、经期延长、贫血等症状，或肌瘤压迫膀胱、直肠等器官，引起尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状时，需要考虑手术治疗。
2.肌瘤数量：如果肌瘤数量较多，或肌瘤生长在子宫黏膜下、子宫颈等部位，也可能需要手术治疗。
3.症状：除了肌瘤大小和数量外，患者的症状也很重要。如果肌瘤引起严重的腹痛、性交痛等症状，或肌瘤生长迅速，需要警惕恶变的可能，也需要及时手术治疗。
4.年龄和生育需求：对于年轻、有生育需求的女性，手术治疗应尽量保留子宫和生育功能。对于年龄较大、无生育需求的女性，或肌瘤恶变的风险较高的女性，可能需要更积极的手术治疗。
5.其他因素：患者的健康状况、手术耐受性等因素也需要考虑。如果患者有其他疾病，如心脏病、糖尿病等，手术风险可能会增加，需要在手术前进行评估和治疗。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗方法应根据患者的具体情况进行个体化选择。在决定是否手术之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险、益处和替代治疗方案等。此外，定期复查也是非常重要的，医生会根据肌瘤的生长情况和患者的症状，调整治疗方案。
对于子宫肌瘤患者，以下是一些建议：
1.定期复查：无论肌瘤大小如何，都应定期进行B超等检查，了解肌瘤的生长情况。
2.调整生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入等，有助于缓解症状。
3.注意观察症状：如果出现月经异常、腹痛、尿频等症状，应及时就医。
4.避免过度治疗：不要轻易接受不必要的手术或药物治疗，应在医生的指导下进行治疗。
总之，子宫肌瘤多大需要手术需要综合考虑多种因素，患者应与医生充分沟通，根据个人情况制定合适的治疗方案。
