子宫肌瘤是否需要手术以及何时手术，应根据患者的具体情况决定，如症状严重程度、肌瘤大小、位置、生育需求等。一般来说，当子宫肌瘤引起月经过多、贫血、腹痛、性交痛、不孕或反复流产，或生长迅速、绝经后仍继续生长时，可能需要手术治疗。
1.子宫肌瘤导致月经过多、贫血等症状，药物治疗无法缓解。
子宫肌瘤可能会导致月经量增多、经期延长，严重时甚至会引起贫血。如果药物治疗无法缓解这些症状，手术可能是一个选择。
常用药品：促红细胞生成素、维生素B12等。
2.子宫肌瘤引起腹痛、性交痛等不适症状，影响生活质量。
子宫肌瘤可能会压迫周围组织，引起腹痛、性交痛等不适症状，严重影响生活质量。手术可以缓解这些症状，提高生活质量。
常用药品：布洛芬、对乙酰氨基酚等。
3.子宫肌瘤生长迅速，或绝经后子宫肌瘤仍继续生长。
如果子宫肌瘤在短时间内迅速生长，或绝经后子宫肌瘤仍继续生长，需要警惕恶变的可能，手术是必要的治疗方法。
常用药品：米非司酮、甲氨蝶呤等。
4.子宫肌瘤导致不孕或反复流产。
如果子宫肌瘤影响了子宫的正常形态和功能，导致不孕或反复流产，手术可能是解决问题的方法。
常用药品：他莫昔芬、枸橼酸氯米芬等。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况，包括年龄、症状、肌瘤大小、位置等因素，综合考虑选择最适合的治疗方法。在决定手术之前，患者应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险、益处和替代治疗方案。
对于有生育需求的女性，手术治疗子宫肌瘤的时机需要谨慎考虑。一般来说，如果子宫肌瘤较小，不影响受孕和妊娠，可以在孕前进行手术。如果子宫肌瘤较大或位置特殊，可能会影响受孕和妊娠结局，需要在医生的指导下进行备孕和孕期管理。
对于绝经后的女性，如果子宫肌瘤没有引起明显症状，可以定期复查，不需要立即手术。但是，如果出现肌瘤增大、绝经后出血等异常情况，需要及时就医。
总之，子宫肌瘤的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化决策。患者应该积极与医生沟通，了解治疗方案的利弊，做出最适合自己的选择。
