鼻出血的原因包括鼻部损伤、鼻部炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤、鼻腔异物、全身原因等,影响包括失血性贫血和休克、心血管系统并发症、脑血管意外、长期反复鼻出血等,解决方法包括一般处理、烧灼法、填塞法、血管结扎法、动脉栓塞法及其他治疗方法。
1.原因:
鼻部损伤:挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏等,可损伤鼻中隔的吴氏鼻-鼻咽静脉丛或鼻腔黏膜,导致鼻出血。
鼻部炎症:各种鼻部炎症均可因鼻黏膜充血、肿胀,甚至溃烂而导致鼻出血。
鼻中隔偏曲:鼻中隔偏曲时,突向鼻腔的骨棘和骨嵴,以及相对鼻中隔黏膜处,黏膜较薄,空气气流的流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。
鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤:良性或恶性肿瘤都可因瘤体表面溃烂、感染、血管破裂而出血。
鼻腔异物:常见于儿童,多为单侧鼻腔出血,因异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。
全身原因:凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病,均可导致鼻出血。
2.影响:
失血性贫血和休克:鼻出血引起的失血量,可引起失血性贫血和休克。
心血管系统并发症:大量鼻出血可引起急性心力衰竭、肺水肿、胸腔积液、呼吸困难、昏迷等并发症。
脑血管意外:多发生于伴有高血压的鼻出血患者。
长期反复鼻出血:还可导致记忆力减退、视力下降、免疫力低下,对青少年还可影响生长发育。
3.解决方法:
一般处理:首先安慰患者,使其镇静,就地侧卧或头低位,及时清理流出的血液,防止血液误吸引起呛咳或窒息。同时,可用手指捏紧两侧鼻翼,压迫止血,一般压迫5~10分钟即可止血。
烧灼法:常用的有化学药物烧灼和物理烧灼(激光、微波等)。
填塞法:是鼻出血的常用治疗方法之一,可分为前鼻孔填塞和后鼻孔填塞两种。
血管结扎法:对于严重的鼻出血,上述方法治疗无效时,可考虑血管结扎法。
动脉栓塞法:对于严重的鼻出血,上述方法治疗无效时,可考虑动脉栓塞法。
其他治疗方法:如鼻中隔手术、鼻腔或鼻窦手术等。
需要注意的是,如果鼻出血持续时间较长、出血量较大或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的检查和治疗。同时,在日常生活中,应保持鼻腔湿润,避免用手挖鼻,避免用力擤鼻,积极治疗鼻部疾病等,以预防鼻出血的发生。