月经推迟20天拉肚子可能是怀孕、内分泌失调、妇科疾病或其他因素引起的，需要就医进行检查，明确病因后进行针对性治疗。
1.怀孕：如果有性生活，且月经推迟20天，拉肚子可能是怀孕的早期症状之一。此外，还可能伴有恶心、呕吐、乳房胀痛等其他症状。
怀孕引起的拉肚子：通常不需要特殊治疗，只要注意休息，饮食清淡，避免食用不洁食物即可。如果症状严重，应及时就医。
2.内分泌失调：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，可能导致月经失调和拉肚子。
内分泌失调引起的拉肚子：需要针对具体病因进行治疗。例如，多囊卵巢综合征可能需要服用避孕药、二甲双胍等药物来调节月经；高泌乳素血症可能需要服用溴隐亭等药物来降低泌乳素水平。
3.妇科疾病：如子宫内膜异位症、盆腔炎等，也可能导致月经推迟和拉肚子。
妇科疾病引起的拉肚子：需要进行相应的治疗，如手术、药物治疗等。
4.其他因素：
饮食因素：食用过多生冷、油腻、辛辣食物，或饮食不规律，可能导致拉肚子。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等，可能影响内分泌，导致月经推迟和拉肚子。
药物因素：某些药物，如抗生素、抗抑郁药等，可能影响月经和肠道功能。
全身性疾病：如甲状腺功能减退、慢性结肠炎等，也可能导致月经推迟和拉肚子。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要结合个人的具体情况进行分析。如果月经推迟20天拉肚子，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项、大便常规等，以明确病因，并进行针对性治疗。
对于有性生活的女性，如果月经推迟20天，应首先排除怀孕的可能。可以自行购买验孕棒进行检测，或到医院进行血HCG检查，以明确诊断。如果检测结果为阳性，说明已经怀孕，拉肚子可能是正常的早孕反应，也可能是其他原因引起的。需要及时就医，进行产前检查，以确保胎儿的健康。
对于没有性生活的女性，或检测结果为阴性的女性，如果月经推迟20天拉肚子，应及时就医，进行全面的检查和治疗。同时，应注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于改善症状。
此外，对于长期月经不调或拉肚子的患者，应及时就医，进行详细的检查和治疗，以避免病情加重。同时，应注意个人卫生，避免感染，定期进行妇科检查，以预防妇科疾病的发生。
