什么是真性性早熟何为假性性早熟
性早熟是一种常见的儿科内分泌疾病,指女孩在8岁前,男孩在9岁前呈现第二性征发育。根据发病机制和临床表现的不同,性早熟可分为真性性早熟、假性性早熟和不完全性性早熟。真性性早熟和假性性早熟的区别如下:
1.定义:
真性性早熟:又称完全性性早熟,是由于下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)功能提前启动,导致性腺发育和分泌性激素,使内、外生殖器发育和第二性征呈现。
假性性早熟:又称不完全性性早熟,是由于各种原因导致的体内性激素水平升高,而HPGA尚未启动,故只有第二性征的提前出现,不具有生殖能力。
2.病因:
真性性早熟:病因尚不完全明确,可能与以下因素有关:
外周性性早熟转化:如先天性肾上腺皮质增生症、分泌性激素的肿瘤等。
特发性性早熟:原因不明,可能与环境、遗传等因素有关。
假性性早熟:病因较为明确,主要是由于体内外源性性激素的刺激所致,常见原因有:
误服含性激素的药物或保健品。
食用含有性激素的食物。
长期接触含有性激素的化妆品或洗涤剂。
某些疾病:如McCune-Albright综合征、卵巢自主性分泌雄激素肿瘤等。
3.临床表现:
真性性早熟:女孩表现为乳房发育、阴毛腋毛生长、月经来潮等;男孩表现为睾丸增大、阴茎增长增粗、阴毛腋毛生长、遗精等。同时,患儿身高增长加速,但骨龄成熟也相应提前,导致骨骺过早闭合,最终影响成年身高。
假性性早熟:患儿只有第二性征的提前出现,不具有生殖能力,身高和体重增长速度相对正常,骨龄正常或提前。
4.治疗:
真性性早熟:治疗目的是抑制过早的性发育,防止或减缓骨骺过早闭合,从而改善成年身高。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),可以抑制性腺发育,降低性激素水平。手术治疗适用于中枢神经系统有病变者。
假性性早熟:一般不需要特殊治疗,只需定期观察,监测性发育进展情况。如果是由于误服药物或食用含有性激素的食物引起的,应及时去除病因。如果是由于疾病引起的,应积极治疗原发病。
5.预后:
真性性早熟:如果能及时诊断和治疗,一般预后良好。如果治疗不及时或不恰当,可能会导致骨骺过早闭合,影响成年身高。
假性性早熟:预后较好,一般不需要特殊治疗,定期观察即可。
总之,真性性早熟和假性性早熟的区别主要在于发病机制和临床表现的不同。真性性早熟是由于HPGA功能提前启动所致,假性性早熟是由于体内外源性性激素的刺激所致。治疗方法也有所不同,真性性早熟主要采用药物治疗和手术治疗,假性性早熟一般不需要特殊治疗。



