感冒后咳嗽由气道敏感性增高、气道炎症修复引起,多为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,胸部X线片检查无异常,肺通气功能正常,诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例不高,咳嗽具有季节性,多有过敏史、家族过敏史和变应原检测阳性,支气管激发试验或运动激发试验阳性,或呼气峰流速昼夜变异率≥20%,痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥2.5%。治疗方法包括一般治疗、病因治疗和中医中药治疗。儿童、孕妇、老年人等特殊人群需根据具体情况谨慎用药。
一、病因
普通感冒引起的咳嗽,其症状可长达18天,称之为感冒后咳嗽。患者多为气道敏感性增高,气道炎症修复后仍有咳嗽。
二、诊断
1.多为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。
2.胸部X线片检查无异常。
3.肺通气功能正常,诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例不高。
4.咳嗽具有季节性,以春秋为多。
5.过敏史、家族过敏史和变应原检测阳性。
6.支气管激发试验或运动激发试验阳性,或呼气峰流速(PEF)昼夜变异率≥20%。
7.痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥2.5%。
三、治疗
1.一般治疗
注意休息,多饮水,避免劳累。
咳嗽剧烈者可适当给予镇咳药物,如右美沙芬、喷托维林等。
有痰而不易咳出者,可选用氨溴索、溴己新等祛痰药。
2.病因治疗
如怀疑感染后咳嗽,可使用大环内酯类药物,如红霉素、阿奇霉素等。
若咳嗽变异性哮喘诊断明确,应吸入糖皮质激素或联合支气管舒张剂等治疗。
3.中医中药治疗
中医认为感冒后咳嗽多因风邪未尽、肺气失宣所致,治疗当以疏风宣肺、止咳利咽为法。可选用桑菊饮、银翘散等方剂加减治疗。
四、预防
1.注意保暖,避免着凉。
2.保持室内空气流通。
3.加强锻炼,增强体质。
4.避免接触过敏原。
5.感冒流行季节,尽量少去公共场所。
五、特殊人群
1.儿童
儿童感冒后咳嗽较为常见,一般不主张使用中枢性镇咳药,如可待因等。
对于咳嗽剧烈者,可在医生指导下使用祛痰药或止咳药。
儿童用药需谨慎,应严格按照体重或年龄计算剂量。
2.孕妇
孕妇感冒后咳嗽,应在医生指导下用药。
一般不主张使用镇咳药,以免影响胎儿。
可选用氨溴索、溴己新等祛痰药,或在医生指导下使用中药治疗。
3.老年人
老年人感冒后咳嗽,需警惕并发肺炎等疾病。
如有发热、咳脓痰等症状,应及时就医,进行血常规、胸部X线等检查,明确诊断。
治疗上除了止咳化痰外,还需针对病因进行治疗。
总之,感冒后咳嗽是一种常见的病症,一般可自行缓解。但如果咳嗽持续时间较长或症状加重,应及时就医,明确病因,以便采取相应的治疗措施。同时,在治疗过程中,应注意休息,多饮水,避免劳累,保持室内空气流通。