一次感冒嗓子发炎，导致中耳炎
由感冒嗓子发炎引起的中耳炎，可通过咽鼓管途径感染，其症状因病情轻重而不同，检查包括耳镜、听力、咽鼓管功能和影像学检查等，一般根据感冒病史、耳部症状和检查结果即可明确诊断。治疗以病因治疗和药物治疗为主，预后较好，但儿童、孕妇、老年人等特殊人群需注意治疗方法的选择。
一、引言
中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。这篇文章主要探讨由感冒嗓子发炎引起的中耳炎。
二、病因
咽鼓管途径感染，感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
三、症状
1.听力减退
感冒可导致咽鼓管堵塞，引起耳部传音障碍，出现听力下降的情况。
2.耳痛
耳痛是中耳炎的常见症状，疼痛性质可为搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，吞咽及咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。
3.耳鸣
多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。
四、检查
1.耳镜检查
鼓膜松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突，前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者鼓膜增厚、混浊、钙斑及粘连。
2.听力检查
音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一，重者可达40dBHL左右。
3.咽鼓管功能检查
捏鼻鼓气通气后听力改善者，说明咽鼓管功能良好。
4.影像学检查
X线或CT扫描可明确中耳乳突炎的病变程度。
五、诊断
根据感冒病史、耳部症状和检查结果，一般可以明确诊断。
六、治疗
1.病因治疗
2.药物治疗
（1）抗生素
可用于控制感染，缓解症状。
（2）鼓膜切开术
适用于分泌性中耳炎，可在鼓膜切开后以针尖插入鼓室抽吸积液。
（3）鼓膜穿刺抽液
如中耳积液为粘稠物，可做鼓膜穿刺抽液。
（4）其他
对于急性期的患者，可给予糖皮质激素，如泼尼松等，以减轻炎症反应。
七、预后
一般来说，中耳炎经过及时治疗后可以痊愈，但如果治疗不及时或不彻底，可能会导致病情迁延不愈，甚至引起听力下降等并发症。
八、预防
1.积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
2.避免用力擤鼻、游泳时避免呛水。
3.保持耳部清洁干燥，避免污水入耳。
4.加强锻炼，增强体质，预防感冒。
九、特殊人群
1.儿童
儿童中耳炎的症状可能不典型，容易被忽视，家长应密切关注孩子的耳部症状，如发现异常，及时就医。
2.孕妇
孕妇在治疗中耳炎时，应避免使用对胎儿有影响的药物，如氨基糖苷类抗生素等。
3.老年人
老年人身体抵抗力较弱，中耳炎容易反复发作，且可能会引起面瘫、脑膜炎等并发症，应引起重视。
以上内容仅供参考，如有需要，请在医生的指导下进行治疗。
