化脓性扁桃体炎

化脓性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常见于儿童及青少年，主要致病菌为乙型溶血性链球菌，主要表现为咽痛、高热等症状，多发生于春秋季节，主要通过飞沫或直接接触传播，经实验室检查和病原学检查可明确诊断，首选青霉素治疗，大多数患者预后良好。

一、概述

化脓性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常见于儿童及青少年。主要致病菌为乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒等也可引起本病。本病多发生于春秋季节，主要通过飞沫或直接接触传播。当人体抵抗力降低时，这些病原体迅速繁殖，导致扁桃体发炎。主要表现为咽痛、高热等症状。

二、临床表现

1.全身症状：起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。

2.局部症状：咽痛为主要症状，吞咽或咳嗽时加重，常放射至耳部。幼儿可因不能吞咽而哭闹不安。儿童若咽痛剧烈，影响吞咽时可导致进食困难。有时可因下颌角淋巴结肿大而出现转头不便。

三、检查

1.实验室检查：

血常规：白细胞总数及中性粒细胞增多。

C反应蛋白：C反应蛋白升高提示有细菌感染。

2.其他检查：

咽部检查：扁桃体充血、肿大，表面可有脓性分泌物。有时可见隐窝口有黄白色或灰白色豆渣样渗出物，有时可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去，不遗留出血创面。

病原学检查：可进行咽拭子培养或核酸检测，明确病原体。

四、诊断

根据病史、症状和检查结果，化脓性扁桃体炎的诊断并不困难。但需要与急性扁桃体炎、猩红热、樊尚咽峡炎等疾病进行鉴别。

五、治疗

1.一般治疗：

注意休息，多饮水，保持口腔清洁。

饮食以流质或半流质为宜，避免刺激性食物。

2.药物治疗：

抗菌药物：首选青霉素，根据病情轻重决定给药途径。若治疗2~3天后病情无好转，需分析原因，或更换其他种类抗生素。

对症治疗：高热时可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。

3.局部治疗：

可用复方硼砂溶液或呋喃西林溶液漱口，有助于缓解咽痛。

扁桃体周围脓肿形成时，可在脓肿波动最明显处穿刺抽脓或切开引流。

六、预后

大多数化脓性扁桃体炎患者经过积极治疗后预后良好。但若治疗不及时或治疗不当，可引起多种并发症，如扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性风湿热、心肌炎、肾炎等。

七、预防

1.坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力。

2.注意个人卫生，保持口腔清洁。

3.加强饮食营养，增强体质。

4.在疾病流行季节，尽量避免去公共场所，以免交叉感染。

5.对于急性扁桃体炎患者，应彻底治疗，以免留下后患。

八、特殊人群

1.儿童：化脓性扁桃体炎可引起高热惊厥，甚至诱发肾炎、风湿热等疾病。因此，儿童患者应积极治疗，高热时可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。同时，应密切观察患儿的病情变化，如有异常，及时就医。

2.孕妇：孕妇感染化脓性扁桃体炎后，若治疗不当，可能会引起早产、流产等不良后果。因此，孕妇患者应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方法。

3.老年人：老年人身体抵抗力较弱，感染化脓性扁桃体炎后，容易并发其他疾病，如肺炎、心肌炎等。因此，老年人患者应注意休息，加强营养，积极治疗。

以上内容仅供参考，如有相关症状，请及时就医，根据自身情况在医生的指导下用药。