中耳炎是中耳黏膜的炎症，可由咽鼓管途径感染、擤鼻方法不正确、游泳等原因引起，常发生于感冒后。其可分为急性中耳炎和慢性中耳炎，症状有所不同，主要有耳部疼痛、听力下降、耳鸣、耳闷胀感等，检查包括耳镜检查、听力检查、影像学检查等，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，预防方法包括积极治疗上呼吸道感染等原发病、避免用力擤鼻、保持耳部清洁、避免耳内进水、感冒流行期间尽量避免到人员密集的场所等。
一、引言
中耳炎是中耳黏膜的炎症，由咽鼓管途径感染、擤鼻方法不正确、游泳等原因引起，常发生于感冒后。若治疗不及时，可引起听力下降，对健康造成较大影响。
二、症状
中耳炎可分为急性中耳炎和慢性中耳炎，症状有所不同。
1.急性中耳炎
（1）全身症状
起病较急，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退等全身症状。小儿全身症状较重，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状。
（2）耳部症状
耳痛是急性中耳炎的常见症状，可为持续性，也可为搏动性。疼痛剧烈者可向同侧头部或牙齿放射，吞咽及咳嗽时耳痛加剧。鼓膜穿孔流脓后，耳痛可明显减轻。
（3）听力下降
听力下降可发生在发病的早期，患者自听增强，可伴有耳鸣。
2.慢性中耳炎
（1）耳部流脓
是慢性中耳炎的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。分泌物可为间歇性，也可为持续性。
（2）听力下降
常因鼓膜穿孔导致，程度轻重不一。
（3）其他症状
可有耳鸣、耳闷胀感、头晕等。
三、检查
1.耳镜检查
可以观察鼓膜的形态、色泽，了解中耳腔内是否有积液、肉芽组织等。
2.听力检查
包括纯音测听、声导抗测试等，可以了解听力损失的程度和性质。
3.影像学检查
如颞骨CT等，可以帮助医生了解中耳乳突的情况，排除其他病变。
四、诊断
根据症状、耳镜检查、听力检查等结果，医生可以做出诊断。
五、治疗
1.一般治疗
（1）注意休息，保持耳部清洁。
（2）擤鼻涕时应注意方法，避免同时按压双侧鼻孔，以免压力迫使鼻涕经由咽鼓管进入中耳腔。
（3）积极治疗上呼吸道感染等原发病。
2.药物治疗
（1）抗生素
如头孢呋辛酯、阿莫西林等，用于控制感染。
（2）糖皮质激素
如泼尼松龙等，可减轻炎症反应。
（3）黏液促排剂
如氨溴索等，有助于排出中耳分泌物。
（4）抗组胺药
如氯雷他定等，可缓解耳部瘙痒等症状。
3.手术治疗
对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室成形术等。
六、预防
1.积极治疗上呼吸道感染等原发病。
2.避免用力擤鼻、游泳时呛水等。
3.保持耳部清洁，避免耳内进水。
4.感冒流行期间，尽量避免到人员密集的场所。
七、特殊人群
1.儿童
儿童中耳炎的治疗应特别注意，避免使用耳毒性药物。同时，由于儿童的表达能力有限，家长应密切观察其耳部症状，如发现异常，应及时就医。
2.孕妇
孕妇患中耳炎时，应在医生的指导下选择药物治疗，避免使用对胎儿有影响的药物。
3.老年人
老年人身体抵抗力较弱，中耳炎易反复发作，且可能合并其他疾病。因此，老年人患中耳炎时，应及时就医，积极治疗，同时注意休息，加强营养。
八、总结
中耳炎是一种常见的耳部疾病，可发生于各个年龄段。感冒后若出现耳部疼痛、听力下降等症状，应及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。同时，应注意预防，保持耳部清洁，避免感冒等上呼吸道感染的发生。
