慢性阻塞性肺气肿怎么治疗，什么样的症状说

慢性阻塞性肺气肿是一种具有气流阻塞特征的慢性疾病，致残率和病死率很高，其症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，治疗方法有舒张支气管药物、祛痰药、抗氧化剂、长期家庭氧疗、康复治疗、手术治疗等，特殊人群包括老年患者、女性患者和有长期吸烟史的患者，预防措施包括戒烟、减少职业性粉尘和化学物质吸入、防治呼吸道感染、加强锻炼、呼吸功能锻炼等。

一、引言

慢性阻塞性肺气肿是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%至10%。

二、症状

1.慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰，也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。

2.咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。

3.气短或呼吸困难：这是标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

4.喘息和胸闷：不是此病的特异性症状，部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

5.全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。

三、治疗方法

1.药物治疗：

舒张支气管药物：主要有β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类，如沙丁胺醇、异丙托溴铵、氨茶碱等。

祛痰药：常用药物有氨溴索、羧甲司坦、标准桃金娘油等。

抗氧化剂：可应用氨溴索、羧甲司坦有抗氧化作用，可延缓肺功能下降。

2.长期家庭氧疗：对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。

3.康复治疗：可以使进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的患者改善活动能力、提高生活质量，是COPD患者一项重要的治疗措施。

4.手术治疗：肺大疱切除术、肺减容术和肺移植术。

四、特殊人群

1.老年患者：老年COPD患者常存在多种慢性疾病，功能状态评分较高，日常生活活动能力较差，营养不良发生率较高，反复急性加重，住院时间长，预后较差，家庭氧疗可延长患者生存期。

2.女性患者：绝经期后女性COPD患者增多，与女性支气管口径相对较细、呼吸道分泌功能下降、雌激素水平下降导致呼吸道黏膜萎缩等有关。

3.有长期吸烟史的患者：吸烟是COPD最重要的高危因素之一，吸入烟雾可导致气道炎症、氧化应激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡、肺部炎症和黏液高分泌等，进而引起气道和肺实质的慢性炎症性损伤。

五、预防

1.戒烟：绝对戒烟是预防COPD发生和发展最重要的措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止COPD的发生和发展。

2.减少职业性粉尘和化学物质吸入：接触职业性粉尘及化学物质者，应做好防护措施，定期进行健康检查，如及时调换工作、脱离接触粉尘或化学物质等。

3.防治呼吸道感染：积极预防和治疗上呼吸道感染，秋冬季节注射流感疫苗，避免到人群密集的地方，若发生上呼吸道感染应积极治疗。

4.加强锻炼：根据自身情况选择适合的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳、瑜伽等，增强机体免疫力。

5.呼吸功能锻炼：可采用腹式呼吸、缩唇呼吸等进行锻炼，增强呼吸肌的功能，改善呼吸功能。