喘息样支气管炎

喘息样支气管炎是一种婴幼儿哮踹的特殊类型，有湿疹或其他过敏史，常在上感后出现咳嗽、喘息，肺部可闻及哮鸣音及中、细湿啰音，多可自行缓解，部分患儿可复发，预后良好。

一、定义

喘息样支气管炎是一种婴幼儿时期较为常见的下呼吸道感染性疾病，是婴幼儿哮踹的一种特殊类型。患儿多有湿疹或其他过敏史，常在上呼吸道感染2到3天后出现咳嗽、喘息，可伴有低热、呼气性呼吸困难等症状。肺部听诊可闻及哮鸣音及中、细湿啰音，多在呼气末明显，缓解后可消失。

二、临床表现

喘息样支气管炎多发生于3岁以下，有湿疹或其他过敏史的婴幼儿。常在上呼吸道感染2到3天后出现咳嗽、喘息，喘息发作时呼吸增快，有呼气性呼吸困难，可伴有低热、呼气性呼吸困难等症状。肺部听诊可闻及哮鸣音及中、细湿啰音，多在呼气末明显，缓解后可消失。部分患儿可复发，大多预后良好，随着年龄的增长复发次数减少，于数年后痊愈。

三、诊断

根据临床症状和体征，结合病史、过敏史等，喘息样支气管炎的诊断并不困难。但需要与支气管哮喘、毛细支气管炎等疾病进行鉴别诊断。

1.支气管哮喘：多有家族过敏史，常于幼年起病，有反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间和凌晨发作或加重。发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。支气管舒张剂和糖皮质激素治疗有效。

2.毛细支气管炎：主要由呼吸道合胞病毒感染引起，多见于6个月以内的婴儿，多有咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，肺部听诊可闻及细湿啰音，喘憋严重者可出现发绀、三凹征。胸部X线检查可表现为两肺小点片状、斑片状阴影。

四、治疗

1.一般治疗：保持室内空气流通、温湿度适宜，避免与过敏原接触。给予易消化、富含维生素的食物，保证液体摄入量。

2.药物治疗：

支气管舒张剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可缓解喘息症状。

糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，可减轻气道炎症反应。

抗感染药物：如有细菌感染证据，可使用抗生素进行治疗。

3.氧疗：当患儿出现低氧血症时，应给予氧疗。

4.对症治疗：如发热时给予退热治疗，咳嗽剧烈时给予止咳治疗等。

五、预防

1.加强营养：注意均衡饮食，适当增加富含蛋白质、维生素的食物摄入。

2.预防感染：避免带孩子去人多拥挤的场所，注意个人卫生，勤洗手。

3.避免接触过敏原：如花粉、尘螨、动物毛发等，家中不养宠物。

4.按时预防接种：按时接种疫苗，预防呼吸道传染病的发生。

六、特殊人群的注意事项

1.婴幼儿：喘息样支气管炎多见于婴幼儿，尤其是3岁以下的儿童。由于婴幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力较弱，容易感染病毒和细菌，从而引发喘息样支气管炎。因此，家长要注意给孩子保暖，避免着凉，保持室内空气流通，避免与呼吸道感染患者接触。同时，要注意给孩子补充水分，保持呼吸道黏膜湿润，有助于缓解咳嗽和喘息症状。

2.老年人：老年人由于身体机能下降，免疫力降低，容易感染病毒和细菌，从而引发喘息样支气管炎。此外，老年人常常合并有其他疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心脏病等，这些疾病会加重喘息样支气管炎的症状。因此，老年人在感染病毒和细菌后，要及时就医，遵医嘱使用药物进行治疗。同时，要注意休息，避免劳累，保持室内空气流通，避免接触过敏原。

3.有过敏史的人群：有过敏史的人群，如湿疹、过敏性鼻炎等患者，容易发生喘息样支气管炎。因此，这类人群要注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，家中不养宠物。同时，要注意保暖，避免着凉，避免感染病毒和细菌。

七、结语

喘息样支气管炎是一种婴幼儿时期较为常见的下呼吸道感染性疾病，是婴幼儿哮踹的一种特殊类型。患儿多有湿疹或其他过敏史，常在上呼吸道感染2到3天后出现咳嗽、喘息，可伴有低热、呼气性呼吸困难等症状。肺部听诊可闻及哮鸣音及中、细湿啰音，多在呼气末明显，缓解后可消失。部分患儿可复发，大多预后良好，随着年龄的增长复发次数减少，于数年后痊愈。