我家孩子斜视

斜视是一种眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视，主要表现为眼位偏斜、视力异常、眼球震颤、屈光不正等，可通过视力检查、屈光检查、斜视检查、眼球运动检查等确定，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，预防斜视应提倡母乳喂养、注意用眼卫生、增加户外活动、定期进行眼科检查，特殊人群如早产儿、有斜视家族史的儿童、有神经系统疾病的儿童、有屈光不正的儿童等应注意斜视的预防和治疗。

一、斜视是什么

斜视是一种常见的儿童眼科疾病，指的是两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可因外伤、或全身性疾病导致。

二、斜视的症状

1.发病较急：常出现代偿性头位，即头向患侧倾斜，面部转向健侧，以补偿眼球不能外转。

2.眼位偏斜：部分患儿会出现眼位偏斜，通常在出生后或出生后几个月内发现。

3.视力异常：由于斜视会影响视力的正常发育，患儿可能会出现视力模糊、视力减退等症状。

4.眼球震颤：部分患儿会出现眼球震颤，即眼球不自主地快速往返运动。

5.屈光不正：斜视患儿可能会伴有屈光不正，如远视、近视或散光。

三、斜视的检查

1.视力检查：包括远视力和近视力检查，以确定患儿的视力是否正常。

2.屈光检查：通过散瞳验光，确定患儿是否存在屈光不正，并了解其屈光状态。

3.斜视检查：包括角膜映光法、三棱镜检查法、同视机检查法等，以确定斜视的类型和斜视度。

4.眼球运动检查：检查患儿的眼球运动是否受限，是否存在眼球震颤。

5.其他检查：如眼底检查、头颅CT或MRI检查等，以排除其他眼部或神经系统疾病。

四、斜视的治疗

1.保守治疗：

配镜矫正：对于屈光不正引起的斜视，需要配镜矫正。通过配镜，可以使患儿的视力恢复正常，从而改善斜视症状。

遮盖治疗：对于屈光参差性斜视和斜视性弱视患儿，需要采用遮盖治疗。通过遮盖健眼，强迫患儿使用斜视眼看东西，从而促进斜视眼的视力发育。

视功能训练：通过训练患儿的双眼视功能、融合功能和立体视功能，从而改善斜视症状。

2.手术治疗：

手术时机：手术时机一般选择在患儿2岁以后，因为2岁以前患儿的眼球运动和融合功能尚未发育完善，手术效果不理想。

手术方法：手术方法包括肌肉减弱术、肌肉加强术、水平肌肉垂直移位术等。手术目的是调整眼外肌的长度和位置，使眼球恢复正常的位置。

五、斜视的预防

1.提倡母乳喂养：婴儿出生后的前2年，是视觉发育的关键期。因此，提倡母乳喂养，有助于婴儿的视觉发育。

2.注意用眼卫生：培养儿童良好的用眼习惯，看书、写字时要保持正确的姿势，眼与书本的距离要保持在33厘米左右。看电视时，眼与电视屏幕的距离最好是3米左右，连续看电视时间不宜过长。

3.增加户外活动：阳光可以促进儿童的视网膜分泌多巴胺，从而抑制眼轴的增长，预防近视的发生。因此，增加户外活动，有助于预防斜视的发生。

4.定期进行眼科检查：儿童出生后6个月就应该进行第一次眼科检查，以后每年都要进行一次眼科检查。如果发现有斜视、屈光不正等问题，要及时进行治疗。

六、特殊人群的注意事项

1.早产儿：早产儿视网膜病变是导致儿童失明的主要原因之一。因此，对于早产儿，要及时进行眼科检查，以便早期发现和治疗视网膜病变。

2.有斜视家族史的儿童：有斜视家族史的儿童，发生斜视的风险较高。因此，对于有斜视家族史的儿童，要密切观察其视力和眼球运动情况，一旦发现异常，要及时进行检查和治疗。

3.有神经系统疾病的儿童：有神经系统疾病的儿童，如脑瘫、脑外伤等，容易并发斜视。因此，对于有神经系统疾病的儿童，要定期进行眼科检查，以便及时发现和治疗斜视。

4.有屈光不正的儿童：有屈光不正的儿童，如远视、近视或散光，容易并发斜视。因此，对于有屈光不正的儿童，要及时进行配镜矫正，并定期进行眼科检查，以便及时发现和治疗斜视。