婴幼儿支气管炎

支气管炎是婴幼儿的常见病、多发病，多由感染、过敏等引起，以咳嗽、咳痰为主要症状，若治疗不彻底易反复发作，影响孩子发育。

一、定义

支气管炎是累及支气管壁和周围组织的炎症，有咳嗽、咳痰两种主要症状，是婴幼儿时期的常见病、多发病，若治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。

二、病因

1.感染

病毒感染：可由呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起。

细菌感染：可由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等引起。

2.过敏

接触过敏原：如花粉、尘螨、动物毛屑等。

吸入冷空气：婴幼儿气道对冷空气较敏感，突然吸入冷空气可刺激气道，引起咳嗽。

3.其他

免疫功能低下：婴幼儿的免疫功能尚未完全发育，容易感染病毒和细菌。

气道发育不完善：婴幼儿的气道较短、较窄，黏膜柔嫩，血管丰富，容易受到刺激和感染。

过敏体质：如果婴幼儿本身是过敏体质，容易发生过敏反应，导致气道炎症。

三、症状

1.咳嗽

初期为干咳，以后有痰，常伴有气促、喘息。

咳嗽剧烈时，可伴有呕吐、呛奶。

咳嗽一般持续2~3周，如果症状持续时间较长，需要警惕是否有其他并发症。

2.咳痰

多为白色黏液痰，可在清晨起床时或体位改变时咳嗽加剧，伴有喘息的患儿痰量较多。

部分患儿可出现痰中带血或咯血。

3.气促

患儿常出现呼吸急促、鼻翼煽动、口唇发绀等症状。

严重时可出现呼吸困难、三凹征。

4.喘息

部分患儿可出现喘息，表现为呼气性呼吸困难，喘息可反复发作。

四、检查

1.血液检查

白细胞计数正常或升高，中性粒细胞比例升高，提示有细菌感染。

病毒感染时，白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高。

2.胸部X线检查

可了解肺部炎症的情况，有助于诊断和评估病情。

部分患儿可出现两肺纹理增粗、紊乱，或有小片状阴影。

3.其他检查

如有必要，可进行痰培养、药敏试验、过敏原检测等检查，以明确病因和指导治疗。

五、诊断

根据患儿的症状、体征、实验室检查等综合判断。如果患儿有咳嗽、咳痰、气促等症状，肺部听诊可闻及干湿性啰音，X线检查有肺部炎症改变，可诊断为支气管炎。

六、治疗

1.一般治疗

保持室内空气流通，温湿度适宜。

给患儿多饮水，有助于稀释痰液，促进排出。

注意营养均衡，饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

2.药物治疗

抗病毒药物：如利巴韦林、干扰素等，适用于病毒感染引起的支气管炎。

抗生素：如阿莫西林、头孢呋辛等，适用于细菌感染引起的支气管炎。

止咳祛痰药物：如氨溴索、溴己新等，可减轻咳嗽、咳痰症状。

平喘药物：如沙丁胺醇、特布他林等，适用于喘息明显的患儿。

3.其他治疗

氧疗：如果患儿出现低氧血症，需要进行氧疗。

雾化吸入：可使用支气管扩张剂、糖皮质激素等进行雾化吸入治疗，缓解咳嗽、喘息症状。

七、预后

大部分患儿预后良好，经过适当治疗后可痊愈。但如果治疗不及时或病情较重，可能会出现肺炎、呼吸衰竭等并发症，影响预后。

八、预防

1.加强护理

注意保暖，避免着凉。

保持室内空气流通，定期开窗通风。

避免带患儿去人员密集的场所。

2.预防感染

养成良好的卫生习惯，勤洗手。

避免接触呼吸道感染患者。

根据气候变化及时增减衣物。

3.加强锻炼

适当带患儿进行户外活动，增强体质。

注意营养均衡，保证充足的睡眠。

4.按时预防接种

按照免疫程序及时给患儿进行预防接种，预防相关疾病的发生。

九、特殊人群

1.小于3个月的婴儿

一旦出现咳嗽、喘息等症状，应及时就医，因为这个年龄段的婴儿病情变化快，容易发展成肺炎。

治疗上应避免使用可待因、右美沙芬等中枢镇咳药，以免抑制呼吸。

2.有基础疾病的患儿

如先天性心脏病、哮喘等，更容易发生呼吸道感染，导致支气管炎。

平时应注意预防感染，按时服药，定期复查。

感染后应积极治疗，避免病情加重。

3.正在服用免疫抑制剂或糖皮质激素的患儿

这类患儿的免疫力较低，更容易感染细菌和病毒。

应注意个人卫生，避免去人员密集的场所。

如有咳嗽、咳痰等症状，应及时就医，在医生的指导下治疗。