中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，可由重感冒引起，常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，可分为非化脓性及化脓性两大类。其症状有听力减退、耳痛、耳鸣等，检查方法包括耳镜检查、听力检查、CT扫描等。分泌性中耳炎积极治疗后多数患者可治愈，急性化脓性中耳炎及时治疗后一般可恢复正常，但若治疗不及时或病情严重，可导致鼓膜穿孔、中耳粘连、鼓室硬化等并发症。
一、引言
中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎；化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。重感冒可能会引发中耳炎，需要及时治疗。
二、主要内容
1.病因：
咽鼓管途径感染：感冒后，咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
擤鼻涕方法不正确：有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危险，鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管引发中耳炎。
游泳：游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱发中耳炎。
喂奶方式：如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。
2.症状：
听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善（变位性听力改善）。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中。
耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。
耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。
3.检查：
耳镜检查：鼓膜松弛部充血、紧张部内陷，锤骨柄向后上移位，捶骨短突突出，前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或缩短，锤骨短突突出明显，前后皱襞夹角增大。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上。头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查时鼓膜活动受限。
听力检查：音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一，重者可达40dBHL左右。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。
CT扫描：可明确中耳乳突内是否有占位性病变。
4.治疗：
药物治疗：单纯型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治疗中耳炎及外耳道炎等。
局部用药注意事项：
用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。
脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。
5.预后：
分泌性中耳炎：积极治疗后，多数患者可治愈。部分患者可因咽鼓管功能长期未恢复、中耳负压时间过长，导致鼓室粘连，影响听力。
急性化脓性中耳炎：及时治疗后，一般可恢复正常。但若治疗不及时或病情严重，可导致鼓膜穿孔、中耳粘连、鼓室硬化等并发症，影响听力。
三、特殊人群
1.儿童：儿童中耳炎的症状可能不典型，如发热、哭闹、抓耳朵等。家长应注意观察孩子的耳部情况，如有异常，及时就医。
2.孕妇：孕妇患中耳炎后，应在医生的指导下用药，避免自行用药。同时，应注意休息，保持耳部清洁。
3.老年人：老年人的免疫力下降，容易患中耳炎。如有耳部不适，应及时就医，避免延误病情。
四、结语
中耳炎是一种常见的耳部疾病，可由重感冒引起。患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持耳部清洁，避免用力擤鼻涕、游泳时呛水等。
