肺炎链球菌肺炎的诊断主要从症状、体征、实验室检查、影像学检查等方面入手。
1.症状
患者通常起病急骤，高热，体温可达39-40℃，多为稽留热，伴有寒战。咳嗽、咳痰，痰液多为铁锈色痰，这是肺炎链球菌肺炎的典型表现。还可能有胸痛，多为刺痛或钝痛，随咳嗽或深呼吸加重。部分患者可有呼吸困难等症状。
2.体征
患者呈急性热病容，呼吸急促。肺部听诊可闻及湿啰音，病变累及胸膜时可闻及胸膜摩擦音。实变期时，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。
3.实验室检查
血常规显示白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高，核左移，伴有中毒颗粒。痰涂片可见革兰阳性球菌，呈矛头状，多成双排列。痰培养可明确病原体为肺炎链球菌。
4.影像学检查
胸部X线或CT检查可见肺部大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见透亮支气管影，即“空气支气管征”，肋膈角可有少量胸腔积液。
