支气管扩张和肺不张在CT上有不同的表现,支气管扩张的CT表现主要包括柱状扩张、囊状扩张、混合型扩张等,而肺不张的CT表现主要包括肺叶体积缩小、肺组织密度改变、纵隔及肺门移位等。
一.支气管扩张的CT表现
1.柱状扩张
支气管内径增宽,与伴行的肺动脉形成“印戒征”,即扩张的支气管如同戒指,而肺动脉像戒指中的宝石。当扩张的支气管走行与CT层面平行时,可表现为“轨道征”。
2.囊状扩张
支气管呈囊状改变,多个囊状扩张的支气管聚集在一起形似“葡萄串”。如果囊内有液平面,则在CT上可以清晰看到气液分层现象。
3.混合型扩张
同时存在柱状扩张和囊状扩张的表现。
二.肺不张的CT表现
1.肺叶体积缩小
不张的肺叶体积变小,密度均匀增高。叶间裂向不张的肺叶移位,例如右肺中叶不张时,其外侧的水平裂和内侧的斜裂会向中叶移位。
2.肺组织密度改变
不张的肺组织呈均匀的高密度影,血管和支气管纹理聚拢。如果是不完全性肺不张,可能会看到含气的支气管影,即“空气支气管征”。
3.纵隔及肺门移位
纵隔会向患侧移位,肺门也会相应地向不张的肺叶方向移动。同时,同侧的胸廓会塌陷,肋间隙变窄。