月经总也不干净可能由多种原因引起，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、内分泌失调、节育环等。
1.子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经不规律、经量过多或经期延长。如果怀疑有子宫内膜息肉，医生可能会建议进行超声检查或宫腔镜检查以确诊，并根据具体情况决定是否需要手术治疗。
2.子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，可能会影响子宫的正常收缩和经血排出，导致月经淋漓不尽。医生通常会根据肌瘤的大小、位置和症状来决定治疗方法，包括药物治疗、手术治疗或观察等待。
3.子宫内膜增生
子宫内膜增生是一种子宫内膜过度生长的情况，可能与激素失衡有关。医生可能会通过刮宫术或药物治疗来去除增生的组织，并调整激素水平。
4.内分泌失调
激素水平的紊乱可能导致月经异常，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。医生会进行相关检查来确定具体的内分泌问题，并制定相应的治疗方案。
5.节育环
节育环（宫内节育器）放置不当或过期可能引起月经不规律。医生会检查节育环的位置，并根据需要进行调整或更换。
月经不规律可能还与生活方式、压力、情绪等因素有关，需要及时就医进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
