焦虑症患者的不真实感，与神经生理变化、过度换气影响、心理防御机制作用、注意力异常聚焦等有关。
1.神经生理变化
焦虑发作时，人体交感神经兴奋，会释放如肾上腺素等激素，导致心跳加快、血压升高等生理反应。同时，大脑神经递质失衡，如血清素、多巴胺等分泌异常，可能影响大脑对感觉信息的处理和整合，干扰大脑对现实的感知与判断，使患者产生周围环境或自身状态不真实的感觉。
2.过度换气影响
焦虑状态下，患者常出现过度换气现象。这会使体内二氧化碳排出过多，导致呼吸性碱中毒，进而引起脑血管收缩，减少脑部供血。大脑供血不足会影响其正常功能，包括对周围事物的感知功能，从而引发不真实感，常伴有头晕、手脚麻木等症状。
3.心理防御机制作用
焦虑症患者往往面临较大的心理压力和内心冲突，潜意识为了应对这种痛苦，可能启动心理防御机制。不真实感可作为一种防御方式，让患者与现实暂时隔离，避免直接面对引发焦虑的事物或情境，是一种自我保护的心理反应。
4.注意力异常聚焦
焦虑症患者常将注意力过度集中在自身的不良感受和担忧上，对周围环境的感知变得片面和扭曲。这种过度关注自身内部状态的模式，会使患者忽略外界真实信息的输入，导致对现实的感知出现偏差，觉得周围世界变得不真实、像梦境一样。
