甲状腺功能减退如何去确诊

甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是关于甲减确诊的具体分析：

1.临床症状：

代谢率减低：畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、动作缓慢、精神萎靡、嗜睡、记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多虑、厌食、腹胀、便秘等。

黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤干燥、毛发稀疏等。

2.体征：

皮肤：皮肤干燥、粗糙、脱屑。

毛发：毛发稀疏、干枯。

其他：心率缓慢、心音低弱、心脏扩大、心包积液、重症者可出现黏液性水肿昏迷。

3.实验室检查：

甲状腺功能：血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低。

甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。

其他：血清总胆固醇、甘油三酯升高。

4.影像学检查：

甲状腺超声：可了解甲状腺大小、形态、有无结节等。

甲状腺核素扫描：有助于判断甲状腺功能。

5.确诊试验：

甲状腺摄碘率：甲减时甲状腺摄碘率降低。

促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验：有助于鉴别原发性甲减与下丘脑或垂体性甲减。

6.鉴别诊断：

贫血：甲减可导致贫血，需与其他原因引起的贫血相鉴别。

低血糖：甲减可出现类似低血糖的症状，需与低血糖症相鉴别。

其他：甲减需与慢性肾炎、心包积液等疾病相鉴别。

综上所述，甲减的确诊需要综合考虑临床症状、体征、实验室检查及影像学检查等。对于疑似甲减的患者，应及时就医，进行全面的检查，以明确诊断。