脊柱结核并椎旁脓肿的诊断需要综合考虑临床症状、影像学检查和实验室检查等多个方面，包括低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，背部疼痛、活动受限、神经受压等局部症状，红细胞沉降率、C反应蛋白升高等实验室检查异常，以及X线、CT、MRI、核素骨扫描等影像学检查结果。
脊柱结核并椎旁脓肿的诊断需要综合考虑临床症状、影像学检查和实验室检查等多个方面，以下是一些主要的诊断依据：
1.临床症状：患者可能出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，以及背部疼痛、活动受限、神经受压症状等局部症状。疼痛通常为钝痛或酸痛，夜间加重，咳嗽、打喷嚏或持重物时可加重。
2.影像学检查：
X线检查：可发现脊柱结核的典型表现，如椎体破坏、椎间隙变窄、脊柱畸形等。
CT检查：能更清楚地显示椎体破坏、脓肿形成及椎管内侵犯情况。
MRI检查：对软组织的分辨力高，可显示脊髓受压程度及周围脓肿范围。
核素骨扫描：可早期发现病变，有助于诊断。
3.实验室检查：
红细胞沉降率、C反应蛋白：多明显升高，提示炎症活动。
结核菌素试验：对诊断有一定帮助，但阳性结果不能确诊结核。
脓液涂片及培养：可找到抗酸杆菌，对确诊有重要意义。
需要注意的是，脊柱结核的诊断需要综合考虑多种因素，对于疑似病例，应进行详细的病史采集、体格检查和相关检查，必要时可进行病理活检以明确诊断。同时，对于有结核病史或接触史的患者，应高度怀疑脊柱结核的可能。
此外，对于老年人、免疫功能低下者、糖尿病患者等特殊人群，脊柱结核的症状可能不典型，诊断难度较大，需要更加密切的观察和检查。
总之，脊柱结核并椎旁脓肿的诊断需要综合临床症状、影像学检查和实验室检查等多方面的信息，早期诊断和治疗对于预后至关重要。
