多发性肾结石最大的为4毫米

4毫米的多发性肾结石通常无需特殊治疗，可采取大量饮水、调整饮食、定期复查等措施观察，儿童患者还需注意饮食管理、水分摄入、运动和定期随访。

4毫米的多发性肾结石通常无需特殊治疗，可采取以下措施观察：

1.大量饮水：保持每天尿量在2000-3000毫升，以增加尿量，促进结石排出。

2.调整饮食：限制高草酸、高嘌呤、高钙食物的摄入，如菠菜、浓茶、海鲜、动物内脏等。

3.定期复查：建议每3-6个月复查一次泌尿系统超声，监测结石的大小、位置及数量变化。

对于儿童患者，由于其生理结构和代谢特点与成人不同，治疗方案需要更加谨慎。一般来说，小于4毫米的结石更倾向于自行排出，可采用上述保守治疗方法。同时，需要注意以下几点：

1.饮食管理：对于儿童患者，家长应更加关注其饮食，避免食用过多的甜食、饮料和零食，鼓励多吃蔬菜、水果和富含水分的食物。

2.水分摄入：确保儿童充足的水分摄入，尤其是在活动后和炎热天气。可以选择白开水或矿泉水，避免过多饮用果汁、碳酸饮料等。

3.运动：适当的运动有助于结石排出，可以根据儿童的年龄和身体状况选择合适的运动方式，如散步、跑步、跳绳等。

4.定期随访：儿童患者需要定期到医院进行复查，医生会根据结石的变化情况调整治疗方案。

需要注意的是，虽然4毫米的多发性肾结石通常无需特殊治疗，但在某些情况下，如结石引起严重的疼痛、血尿、尿路感染或影响肾功能时，可能需要进一步的治疗，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等。此外，如果患者有其他基础疾病，如痛风、甲状旁腺功能亢进等，也需要积极治疗原发病，以预防结石的复发。

总之，多发性肾结石的治疗应根据结石的大小、位置、症状以及患者的个体情况综合考虑。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，注意饮食和水分摄入，定期复查，以便及时调整治疗方案。