86岁老人高血压心肌缺血怎么治疗

来源：民福康2025-04-28 15:50:02

孙宁玲主任医师

北京大学人民医院 心血管内科

对于86岁老人高血压和心肌缺血的治疗，需综合考虑整体健康状况、症状及其他潜在疾病，包括控制血压（药物治疗、生活方式调整）和改善心肌缺血（药物治疗、其他治疗方法），同时要定期监测、治疗其他疾病、避免危险因素、个性化治疗。

1.控制血压：

药物治疗：常用的降压药物包括利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等。具体的药物选择应根据患者的血压水平、肾功能、心脏功能等因素来确定。

生活方式调整：保持健康的生活方式对于控制血压非常重要，包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、避免过度劳累和压力等。

2.改善心肌缺血：

药物治疗：常用的药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物和降脂药物等。这些药物可以扩张冠状动脉、改善心肌供血、降低心肌耗氧量等。

其他治疗方法：在医生的指导下，可能还会考虑进行介入治疗或冠状动脉旁路移植手术等。

除了上述治疗方法外，还需要注意以下几点：

1.定期监测：患者需要定期测量血压、进行心电图检查等，以评估治疗效果和监测病情变化。

2.治疗其他疾病：如果患者同时患有其他疾病，如糖尿病、高血脂等，需要积极治疗这些疾病，以减少心血管疾病的风险。

3.避免危险因素：患者应避免吸烟、暴露在污染环境中、过度劳累、情绪激动等，这些因素可能加重心血管疾病的病情。

4.个性化治疗：每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据患者的具体情况进行个性化调整。医生会综合考虑患者的健康状况、药物过敏史、治疗反应等因素来制定最适合的治疗方案。

需要注意的是，以上内容仅为一般的治疗建议，具体的治疗方案应在医生的指导下进行。如果患者出现胸痛、呼吸困难、心悸等不适症状，应立即就医或拨打急救电话。同时，患者和家属应该积极配合医生的治疗，遵循医生的建议进行治疗和护理，以提高治疗效果和生活质量。

了解疾病

心悸

心悸是一种主观感觉，是指人体自觉心脏跳动时有明显的不适感或心脏下沉感、心跳不规则、撞击感等。

适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶，如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等，都具有一定的辅助降压作用，有利于高血压病人控制血压，比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中，因为含有茶碱，容易产生心血管系统和中枢兴奋作用，影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制，一般不提倡高血压的病人饮用。

高血压可以吃肉吗？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

肉食含有丰富的氨基酸，优质的蛋白以及各种微量元素，对于高血压的病人，当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别，可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉，例如肥肉、牛肉、羊肉等等，因为吃这些红肉，会造成血脂增高造成动脉硬化，当然适当吃一些是可以的，并不用因噎废食。

心肌缺血怎么检查不出来？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

心肌缺血受周围环境，神经调节，血管本身的原因，生气着急等的影响，有些心肌缺血不一定有症状，这种缺血状态，心脏已经适应了，当遇到生气着急，大喜大悲，劳累等应急状态造成冠脉痉挛，就会有症状表现出，您可以进一步检查，心电图，心脏彩超，蹬车试验，心肌负荷试验，心脏CTA，还可以做冠脉造影。

高血压的人能不能吃西洋参？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

对于高血压的病人，可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力，含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利，最好不要吃红参，因为红参会造成血压升高。除此以外，高血压的病人还需要严格的控制饮食，尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒，适量运动，保持心情舒畅等等。

年轻女性心肌缺血什么原因引起？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

年轻的女性表现出心肌缺血，一方面考虑可能是有些经常熬夜、造成睡眠不足造成的心肌缺血；另一方面也可能是因为患有比较严重的贫血造成的心肌缺血；部分病人可能是因为心肌炎或者是肥厚性心肌病、冠心病等器质性的心脏疾病造成的心肌缺血。应该进一步检查清楚具体原因后进行调理，平时注意充足睡眠，不能熬夜，防止剧烈运动

心电图女性心肌缺血的表现？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

无论是男性还是女性，心电图心肌缺血的表现是一样的。主要是ST段的移位，表现为缺血相应部位导联的ST段水平型、或下斜型压低在0.05~0.20毫伏之间，伴或不伴随T波的低平、倒置，或“假性正常化”；或心电图呈动态的演变。T波改变对反映心肌缺血的特异性不如ST段，但如果和平时比较有明显的差别，也有助于诊

下壁心肌缺血严重吗？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

下壁心肌缺血是否严重取决于病人的实际情况和临床表现，下壁心肌缺血的形成和冠状动脉狭窄直接相关，但冠状动脉狭窄最重要的致病因素是动脉粥样硬化，一旦心肌缺血，不仅对心脏有害，而且对全身有害，氧是心肌细胞活动所需的物质，氧气经过血液输送到细胞。一旦心脏没有供氧，整个负荷就由心肌提供，一旦发生缺血，也会发生

高血压压差小的原因和危害？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

高血压压差小的现象，有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成，这种情况心脏射血受限，血管内容量不足，影响血管供应，可以诱发心绞痛，重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应，表现出供血不足会表现出头晕，头痛，晕厥，或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象，有可能是心包积液的原因造成，大量心包积液压迫限制心脏，可能

什么是前侧壁心肌缺血？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

前侧壁心肌缺血是指心脏的血液灌注减少的一种比较多见的心脏疾病，往往由于动脉粥样硬化斑块所造成，也有可能是因为冠状动脉的痉挛或者是局部的微血管的循环障碍所造成。前壁心肌缺血容易产生心绞痛的症状，可以采用口服扩张冠状动脉的药物来进行用药。心肌缺血应当严格控制血压、血脂和血糖。要保持合理的膳食结构，以低脂

心肌缺血性改变怎么办？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

心肌缺血性改变一般多见于对心电图的描述，常提示心肌缺血，也就是俗称的冠心病。首先需要明确一点，如果只是一份心电图提示心肌缺血性改变，不能诊断冠心病，至少需要两份，其中一份是症状发作时的心电图，如果两份心电图有动态改变，可以诊断冠心病。这时候就要开始启动药物治疗，包括抗栓，降脂，ACEI或者ARB改善

肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗

孙宁玲主任医师

北京大学人民医院三甲

肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的，肾性高血压是肾实质性损害，蛋白尿，有红血球、白血球、颗粒管形，还有一些其他的颗粒的一些肾性改变，是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压，实际是属于肾动脉狭窄，肾血管的一个疾病，往往通过超声的方式，通过肾脏CT的方式，还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式，看肾脏大小，所以肾血管性高血压，一般来说是血管病变，而

高血压的危害

孙宁玲主任医师

北京大学人民医院三甲

高血压的危害很大，如果血压持续增高，不进行管理会引起心脏的损害，而心脏的损害包括了心肌肥厚，心肌梗死，心律失常，心房纤颤，还包括了心功能衰竭。高血压会引起肾脏损害，早期会出现白蛋白尿，然后会出现肾功能的下降，血肌酐的增高，最后导致肾衰。高血压对大脑的损害，就是导致了中风的发生，可能轻一点病人是以头晕症状为主，是一些小血管、微血管的一些障碍

高血压会引起脑动脉粥样硬化吗

王默力主任医师

首都医科大学宣武医院三甲

高血压可以引起脑动脉粥样硬化，因为高血压长期对管壁有大的压力，就会损伤血管的内膜，损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此，对于高血压的病，一定要积极防治，就是按照医生的指导降压，我们尽量选择长效降压药，因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的，而尽量少用短效药物，因为短效的血药浓度不稳定，可以造成血压的忽高忽低，此时实际上就是对

心肌缺血的原因

程轶副主任医师

宿迁市第一人民医院三甲

心肌缺血最常见原因是由于冠状动脉本身有斑块，而导致冠状动脉管腔狭窄。当狭窄到一定程度，比如狭窄程度大于50%，而导致心肌的绝对或相对供血不足，从而出现心肌缺血。一旦发生心肌缺血，患者可能会出现心前区不适、疼痛、心律失常等不适症状。如果出现这些症状，建议及时就医。

心肌缺血的症状吃什么

程轶副主任医师

宿迁市第一人民医院三甲

心肌缺血症状分为五型，一种是隐匿性心肌病冠心病，第二种是心绞痛，第三种是心肌梗死，第四种是缺血性心肌病，第五种是猝死。五种冠心病每一种所需要服用的药物都不一样，所以需要去医院就诊，明确心肌缺血具体的类型给予针对性治疗。

门控心肌灌注显像对诊断心肌缺血的作用

陈添华副主任医师

井冈山大学附属医院三甲

门控心肌灌注显像对于心肌缺血的诊断是很有帮助的，可以了解心脏局部的功能，是否存在局部室壁运动的异常，还能够了解局部室壁的增厚率。此外通过门控心肌灌注显像，还能够了解心脏的收缩和舒张功能，计算出射血分数。做门控心肌灌注显像要求心律是整齐的。心律不齐的患者不能做门控心肌灌注显像，即使做出来的结果也不可靠。