智齿坏了不一定非要拔掉，是否拔牙需要综合考虑症状严重程度、牙齿健康状况、咬合关系、口腔卫生状况、患者健康状况及未来计划等因素，与口腔医生详细讨论和评估后，才能做出明智的决策。
1.症状严重程度
如果智齿坏了但没有引起疼痛或其他不适症状，医生可能会建议定期观察，而不是立即拔牙。然而，如果智齿引起了严重的疼痛、肿胀、感染或其他并发症，拔牙可能是更合适的选择。
2.牙齿健康状况
医生会检查智齿周围的牙齿和牙龈的健康状况。如果智齿周围的牙齿受到了损害，或者智齿的存在导致其他牙齿的排列问题，拔牙可能是必要的。
3.咬合关系
智齿的位置和咬合关系也会影响是否需要拔牙。如果智齿长得不正，可能会干扰正常的咬合，导致咀嚼问题或其他口腔问题。
4.口腔卫生状况
良好的口腔卫生对于牙齿的健康至关重要。如果患者能够保持良好的口腔卫生，并且定期进行口腔检查和清洁，拔牙的风险可能会降低。
5.患者的健康状况
某些健康问题可能会增加拔牙的风险，例如心脏病、糖尿病、血液疾病等。在决定是否拔牙之前，医生会评估患者的整体健康状况。
6.未来计划
如果患者有正畸治疗、种植牙或其他口腔手术的计划，拔牙可能是必要的，以为这些治疗创造更好的条件。
在大多数情况下，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。如果对智齿的处理存在疑问，建议咨询口腔医生进行详细的检查和评估。
需要注意的是，对于孕妇和某些特殊人群，拔牙的决策可能需要更加谨慎。孕妇在怀孕期间一般不建议拔牙，除非存在严重的口腔问题。特殊人群如患有血液疾病、正在接受免疫抑制治疗或其他健康问题的患者，拔牙前也需要与医生充分沟通，以确保拔牙的安全性。
总之，是否要拔掉智齿取决于多个因素，包括症状的严重程度、牙齿的健康状况、咬合关系、口腔卫生状况、患者的健康状况以及未来计划等。与口腔医生进行详细的讨论和评估是做出明智决策的关键。
