高血压20余年的治疗建议包括药物治疗和非药物治疗，治疗时需考虑患者的年龄、性别、血压水平、合并疾病等因素，制定个性化治疗方案，同时患者需积极配合，保持健康生活方式，定期测量血压。
1.药物治疗：
利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，可促进体内钠离子和水分的排出，减少血容量，从而降低血压。
ACEI类：如卡托普利、依那普利等，可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低血压。
ARB类：如氯沙坦、缬沙坦等，可选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥降压作用。
钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，可阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管平滑肌松弛，扩张血管，降低血压。
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可降低心率和心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。
2.非药物治疗：
健康的生活方式：保持低盐、低脂、低糖饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动。
定期测量血压：高血压患者应定期测量血压，了解自己的血压变化情况，及时调整治疗方案。
其他疾病的治疗：如果高血压患者同时患有其他疾病，如糖尿病、高血脂、心脏病等，应积极治疗这些疾病，以控制血压。
3.特殊人群的治疗：
老年人：老年人的血压调节功能下降，对降压药物的耐受性较差，因此治疗时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，同时注意药物的不良反应。
孕妇：孕妇的高血压治疗需要特别谨慎，应在医生的指导下选择合适的降压药物，并注意药物对胎儿的影响。
儿童：儿童的高血压治疗需要根据具体情况进行个体化治疗，常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
总之，高血压20余年的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、血压水平、合并疾病等因素，制定个性化的治疗方案。同时，患者应积极配合医生的治疗，保持健康的生活方式，定期测量血压，以控制血压，减少心血管疾病的风险。
