患风湿心脏病20多年是否能手术取决于心脏功能、症状严重程度、其他健康问题、手术类型和个体情况等多种因素，需综合评估，制定个性化治疗方案。
1.心脏功能：手术前需要评估心脏的功能。心脏超声等检查可以评估心脏的结构和功能，包括心脏的大小、瓣膜的情况、心室的收缩和舒张功能等。如果心脏功能良好，手术的风险相对较低。
2.症状严重程度：风湿性心脏病的症状包括心悸、气促、乏力、水肿等。如果症状严重，影响生活质量，手术可能是一个选择。然而，如果症状轻微或控制良好，可能可以先通过药物治疗来管理症状。
3.其他健康问题：除了心脏问题外，还需要考虑患者是否存在其他健康问题，如高血压、糖尿病、肺部疾病等。这些问题可能会增加手术的风险。
4.手术类型：手术的类型取决于具体情况。常见的手术包括瓣膜修复或置换、心脏搭桥手术等。不同的手术具有不同的风险和适应症。
5.个体情况：患者的年龄、性别、整体健康状况和生活方式等也会影响手术决策。医生会综合考虑这些因素来评估手术的可行性和风险。
一般来说，对于患风湿心脏病20多年的患者，手术的决策应该在心脏科医生、心脏外科医生和其他相关专家的共同评估下做出。他们会根据具体情况进行详细的检查和讨论，制定个性化的治疗方案。
在考虑手术之前，患者可以采取以下措施来改善心脏健康：
1.遵循医生的建议：包括按时服用药物、控制血压、血糖等。
2.健康生活方式：保持健康的饮食、适度的运动、戒烟等。
3.定期复查：定期进行心脏检查，以及时发现和处理任何问题。
需要注意的是，对于风湿性心脏病的治疗，手术并不是唯一的选择。药物治疗、介入治疗等也可以在一定程度上改善症状和心脏功能。最终的治疗方案应该根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
如果您对自己的健康状况有疑问或担忧，建议及时咨询专业的心血管医生，他们可以根据您的具体情况提供更详细和个性化的建议。
