肝纤维化与肝硬化

来源：民福康2025-04-28 15:50:02

李绍强主任医师

中山大学附属第一医院 肝外科

肝纤维化和肝硬化是肝脏疾病发展的不同阶段，对健康影响严重，其病因多样，症状隐匿，治疗以针对病因、抗纤维化、保肝等为主，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。

肝纤维化和肝硬化是肝脏疾病发展的两个不同阶段，它们对人体健康有着严重的影响。以下是关于肝纤维化与肝硬化的一些重要信息。

肝纤维化是肝脏组织受到损伤后的一种修复反应。在肝纤维化阶段，肝脏中的胶原蛋白等细胞外基质过度沉积，导致肝脏结构发生改变，但肝功能尚未完全丧失。

肝硬化则是肝纤维化进一步发展的结果，肝脏组织被广泛破坏，形成许多小结节，肝脏功能逐渐减退。

引起肝纤维化和肝硬化的原因有很多，包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。此外，长期的慢性肝脏炎症、遗传代谢性疾病等也可能导致肝脏纤维化和肝硬化的发生。

肝纤维化和肝硬化的症状可能不明显，部分患者可能出现乏力、食欲减退、腹胀、恶心等非特异性症状。随着病情的进展，可能会出现黄疸、腹水、肝性脑病等严重并发症。

诊断肝纤维化和肝硬化主要依靠肝脏活检，但由于其有创性，目前也有一些血清标志物和影像学检查可用于辅助诊断。

对于肝纤维化和肝硬化的治疗，主要包括针对病因的治疗、抗纤维化治疗、保肝治疗等。在早期肝纤维化阶段，积极治疗病因并采取适当的保肝措施，有可能逆转肝纤维化。而对于肝硬化患者，治疗的重点则是缓解症状、预防并发症和提高生活质量。

此外，对于高危人群，如乙肝、丙肝患者，应定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，以便早发现、早治疗。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，对于预防和控制肝纤维化和肝硬化的发展也非常重要。

总之，肝纤维化和肝硬化是严重的肝脏疾病，需要引起足够的重视。早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。如果您有肝脏疾病相关的疑虑或症状，应及时就医，以便获得专业的诊断和治疗建议。

腹胀，病证名。出《灵枢·玉版》、《灵枢·水胀》等篇。即腹部胀大或胀满不适。可以是一种主观上的感觉，感到腹部的一部分或全腹部胀满，通常常伴有相关的症状，如呕吐、腹泻、嗳气等；也可以是一种客观上的检查所见，发现腹部一部分或全腹部膨隆。腹胀是一种常见的消化系统症状，引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。

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肝硬化胃底静脉曲张的表现？

黄玉红主任医师

中国医科大学附属第一医院三甲

肝硬化胃底静脉曲张患者会出现消化道不适症状，通常表现为食欲不振、反酸、恶心等，若进食粗糙的食物会导致静脉曲张破裂出血，从而出现呕血、黑便等不适症状。若出血量较大，则患者还会出现面色苍白、心率加快、血压下降等症状，严重时还会威胁患者的生命。所以，建议肝硬化胃底静脉曲张患者及时就诊检查，同时应保持良好的

肝硬化腹水好治吗？

郭朋主任医师

中国中医科学院西苑医院三甲

肝硬化腹水不是很好治疗，患者可以采取对症治疗。对于腹水量少的患者，可以在医生的指导下使用螺内酯、呋塞米等药物治疗，能够快速排钠，维持血钾浓度正常；对于低蛋白血症的患者，需要输注白蛋白，提高胶体渗透压。如果患者腹水量较多，可以采取腹腔穿刺引流，减轻腹水的症状。患者在平时要多休息，控制水和钠盐摄入量，还

肝硬化结节和肝癌结节一样吗？

郭朋主任医师

中国中医科学院西苑医院三甲

肝硬化结节和肝癌结节不一样。肝硬化结节属于良性结节，是由于纤维组织包绕的再生结节，所引起的肝脏结构广泛破坏。但是肝癌结节属于恶性病变，发病原因暂时还没有完全明确，可能与病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传以及长期酗酒等因素有关。患者通过做核磁共振、增强CT等检查能够进行一定的区分，必要时还可以做穿刺活检、

做肝纤维化检查需要空腹吗？

郭朋主任医师

中国中医科学院西苑医院三甲

肝纤维化的指标包括PCⅢ、Ⅳ-Col、层粘连蛋白、透明质酸酶、苦氨酸、肽酶及单胺氧化酶等，是对慢性肝病纤维化程度的评估，可尽早发现肝纤维化，利于遏制乙肝向更坏的方向进展。肝纤维化检查可经过抽血和穿刺两种方法。抽血需空腹，禁止吃饭、喝水、吃药，前一天不可喝酒，需保证充分睡眠，防止转氨酶升高；肝穿刺为有

肝硬化可以治好吗？

郭朋主任医师

中国中医科学院西苑医院三甲

就现阶段世界范围内的治疗状况来看，肝硬化是无法逆转的，即不能治愈。由于肝硬化是一种肝纤维化改变，肝脏再生功能受到损害，是一个不可逆转的过程，临床上只有采取多种干预措施，尽量延缓肝硬化的进展，使肝硬化进展缓慢，甚至于停留在已有阶段。例如病毒性肝炎，乙肝，丙肝造成的肝硬化，那么治疗的关键就在于控制病毒性

治疗肝硬化腹水方法？

郭朋主任医师

中国中医科学院西苑医院三甲

肝硬化腹水的治疗主要就是需要限制好饮食的情况，限制盐分和水的摄入量，同时也可以应用一些利尿剂比方说应用一些螺内酯等进行调理。也需要进行输入一些白蛋白或者进行腹水的穿刺抽取腹水，避免腹水过量，导致患者出现有呼吸困难的情况。如果效果不好的情况下也可以选择进行腹水回输，或者是选择进行肝脏的移植，同时也需要

肝硬化胸腔积液怎么办？

黄玉红主任医师

中国医科大学附属第一医院三甲

失代偿肝硬化病人可表现出低蛋白血症，可造成腹膜积液和胸水。肝硬变导致的的胸水渗漏较多。若积液量不多，可用利尿药物。如体积较大，则需穿刺引流术。不吃冷食，饮食清淡，多运动，多休息，保持情绪稳定，少生气，注意个人卫生，平衡饮食。

早期肝硬化能吃鸡蛋吗？

黄玉红主任医师

中国医科大学附属第一医院三甲

早期肝硬化可以食用鸡蛋，对于肝硬化代偿期的患者，因为鸡蛋内含有一定量的蛋白质，但是蛋黄中含有的胆固醇含量较高。因此代偿期的患者，一般可以少量的吃一些鸡蛋，但是注意蛋黄不要过多地食用。尤其是肝硬化失代偿期，有可能表现出肝性脑病的时候，建议患者可以少量的吃一些蛋清，但是蛋黄不要吃。

肝硬化病人不可以吃什么食物？

陈隆典主任医师

南京鼓楼医院三甲

肝硬化病人是有一些饮食禁忌的，首先就是不能进食过于油腻、不易消化的食物，例如动物油脂、油炸食品、糯米等。其次病人也不可以食用辛辣、高胆固醇类的食物，多见的有动物内脏、猪血、辣椒等，肝硬化病人的消化功能较弱，所以也不可以食用坚硬粗糙的食物，容易表现出腹痛或者是腹泻等不适的症状。此外病人也不能饮酒、饮咖

肝功能正常会不会有肝硬化？

黄玉红主任医师

中国医科大学附属第一医院三甲

肝功能正常的情况下，也不排除患有肝硬化，特别是一个人长时间存在疲劳、乏力、皮肤发黄的症状，有必要去医院接受相关的检查，同时需要注意在肝功能正常的情况下，如果只是接受肝功能检查，一般很难发现病情，因此建议病人还要接受肝脏B超、乙肝病毒DNA荧光定量检测，以及时明确有没有患上肝硬化。肝硬化发现得及时，经

轻度肝硬化可以治愈吗

陈隆典主任医师

南京鼓楼医院三甲

轻度肝硬化需要明确是哪一种原因造成的，如果是药物造成的，把药物停掉，就是造成肝损害的药物不能再吃了，尤其有人长期吃某种中草药，早期发现停下来或者喝酒造成的早期肝硬化都是诱因，这些诱因去掉，有可能会治愈。但是病毒性的肝硬化，如果没有抗病毒，不把病毒清除掉，就好不了。如果是传染性肝炎，比方乙型肝炎早期肝硬化，要早采取措施治疗，把致病因素去掉，

肝纤维化是什么意思

陈隆典主任医师

南京鼓楼医院三甲

肝纤维化就是肝硬化的前期病状，慢性肝炎反复发作以后修复，修复的过程中间层纤维细胞会增加，层纤维细胞增加以后，就产生了一些纤化的表现，可以通过检查B超会提示肝均匀度不一致，肝脏的边缘会出现一些不整齐、不光滑的表现，这时候可以抽血，做血的纤维化四项检查，看有没有阳性。如果有阳性的就提示有可能有纤维化，虽然B超对肝功能不能提示肝硬化，但是可能提

肝硬化晚期最严重的并发症是什么

戚团结主任医师

首都医科大学附属北京中医医院三甲

肝硬化晚期称为失代偿期肝硬化，比较常见的并发症为消化道出血、肝性脑病、感染、肝胆肿瘤等。肝硬化进入晚期后会出现门脉过度扩张，诱发胃底静脉曲张，部分患者会出现静脉血管破裂出血，出现消化出血时还会出现呕血、吐血、便血等症状，如果不继续治疗，会危及生命。如果肝细胞出现损伤，毒素侵入到人体脊髓，会诱发肝性脑病，因此肝性脑病也是肝硬化失代偿期比较常

肝硬化肚子胀气怎么办

黄丽静副主任医师

钦州市第一人民医院三甲

肝硬化肚子胀气的患者，如果有肝功能明显增高，可以使用还原型谷胱甘肽、甘草酸苷等药物进行保肝护肝治疗。如果是消化不良引起的胀气，可以使用健胃消食片、酵母片、益生菌等药物进行治疗。有低蛋白血症的患者，需要多吃含有蛋白质比较丰富的食物，必要时输入白蛋白治疗。

肝硬化严重腹水患者应给予什么饮食

黄丽静副主任医师

钦州市第一人民医院三甲

肝硬化严重腹水的患者，需要尽量多吃清淡、容易消化、利尿类的食物，这类食物主要包括红豆、薏米、冬瓜等，还要控制饮水，饮水量不能大于1000毫升，控制盐的摄入，每天吃咸盐不能超过两克左右，必要时可以使用利尿剂治疗，有严重低蛋白血症时，要使用白蛋白治疗。

肝硬度10.2是肝硬化吗

黄丽静副主任医师

钦州市第一人民医院三甲

肝硬度达到10.2说明有肝硬化的可能性较大，肝脏硬度正常值低于7.4，10.2已经明显超出正常值，说明患者病情相对比较严重，需要结合肝功能化验检测结果，进行抗纤维化治疗，也需要进行营养肝细胞、保护肝功能治疗。平时要注意休息，饮食加强营养，保持心态平和。