是否需要开刀手术取决于结石大小、位置、数量、肾脏功能、症状严重程度、治疗史和身体状况等因素，需综合考虑，与医生充分沟通后，根据个人情况做出决策。
1.结石的大小、位置和数量：较大的结石或位于特定位置的结石可能更难以通过非手术方法排出，开刀手术可能是更合适的选择。
2.肾脏功能：医生会评估肾脏的功能，以确定积水是否对肾脏造成了损害。如果肾脏功能已经受到影响，开刀手术可能是必要的，以去除结石并恢复肾脏的正常功能。
3.症状严重程度：如果结石引起严重的疼痛、感染或其他不适症状，开刀手术可能更快地缓解这些问题。
4.治疗史和身体状况：患者的整体健康状况、过去的治疗经历以及是否存在其他疾病也会影响手术决策。
在决定是否进行开刀手术之前，医生通常会进行详细的身体检查、影像学检查（如超声、CT等），并与患者充分讨论各种治疗选项的利弊。其他治疗方法包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石术和经皮肾镜取石术等微创方法，这些方法在一些情况下可能更适合。
需要注意的是，开刀手术是一种较为侵入性的治疗方法，具有一定的风险。在手术前，患者和家属应该与医生详细沟通，了解手术的风险和收益，并根据个人情况做出决策。此外，无论选择哪种治疗方法，术后的护理和随访也非常重要，包括饮食调整、药物治疗和定期复查等，以确保结石不再复发或出现其他并发症。
对于儿童患者，肾结石的治疗方法和手术决策需要更加谨慎。儿童的肾脏和身体结构与成人有所不同，治疗应根据具体情况进行个体化评估。儿科医生或泌尿外科医生会根据患儿的年龄、结石特点和整体健康状况来制定最合适的治疗方案。
总之，对于肾结石较多且伴有中度积水的情况，是否需要开刀手术需要综合考虑多个因素。患者应与医生进行充分的沟通，了解各种治疗选项的优缺点，并根据医生的建议做出决策。早期诊断和治疗可以提高治疗效果，减少并发症的发生。如果对治疗有任何疑问或担忧，应及时与医生交流。
