药流后流血超过20天是不正常的，可能是宫内残留、蜕膜残留、感染或其他问题引起，应及时就医，医生一般会根据具体情况进行超声检查、清宫手术或药物治疗，并建议注意休息和个人卫生，避免性生活和观察症状变化。
1.宫内残留：药物流产可能无法完全清除子宫内的组织，导致残留。这可能导致持续的出血。医生通常会建议进行超声检查以确定是否有残留，并根据情况进行清宫手术或其他治疗。
2.蜕膜残留：蜕膜是子宫壁上的一层组织，在流产后应该逐渐脱落。如果蜕膜残留，也可能引起出血。
3.感染：药物流产后，子宫容易感染，导致子宫内膜炎等问题。感染会引起发热、腹痛和异常出血。医生可能会根据症状和检查结果给予抗生素治疗。
4.其他问题：除了上述原因，还有其他情况可能导致药流后长时间出血，如子宫收缩不良、内分泌失调等。
对于药物流产后流血超过20天的情况，以下是一些建议：
1.及时就医：不要忽视异常出血的问题，尽快就诊，以便进行详细的检查和诊断。
2.遵循医生建议：医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。可能包括药物治疗、清宫手术或进一步的检查。务必按照医生的建议进行治疗。
3.注意休息和个人卫生：在治疗期间，要注意休息，避免过度劳累。保持外阴清洁，避免感染。
4.观察症状：注意观察出血量、腹痛程度、发热等症状的变化。如果症状加重或出现新的异常，应及时告知医生。
5.避免性生活：在治疗期间和恢复期间，应避免性生活，以免加重感染或引起其他并发症。
6.注意饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养，有助于身体恢复。
需要强调的是，每个人的情况都可能不同，治疗方案应根据个体情况而定。如果对药物流产后的出血问题有任何疑虑或担忧，应及时与医生沟通，以便获得准确的诊断和适当的治疗。此外，药物流产有一定的风险，如不完全流产、出血、感染等，因此在选择药流前，应充分了解并在医生的指导下进行。如果出现异常情况，及时就医是关键，以保障身体健康。
