肛门下坠感总想大便可能是内痔或混合痔、直肠炎、肛窦炎、直肠黏膜脱垂、肛管直肠肿瘤等肛肠疾病引起，也可能是其他疾病导致。出现该症状，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
1.内痔或混合痔
内痔或混合痔可导致肛门下坠感和大便不尽感。此外，还可能伴有便血、肛门瘙痒等症状。建议及时就医，医生会进行直肠指诊、肛门镜等检查，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗、注射疗法、胶圈套扎疗法、痔切除术等，具体治疗方法应根据病情严重程度选择。
2.直肠炎
直肠炎可引起肛门下坠感、腹泻、黏液脓血便等症状。病因可能与感染、免疫因素、放疗、滥用抗生素等有关。治疗方法包括药物治疗（如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等）、手术治疗等。
3.肛窦炎
肛窦炎是肛窦及肛门腺的炎症，常并发肛乳头炎。肛窦炎引起的肛门下坠感与直肠炎导致的类似，同时还可能伴有肛门疼痛、肛门潮湿、瘙痒等症状。治疗方法包括药物坐浴、口服抗生素等。
4.直肠黏膜脱垂
直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜、肛管甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。主要症状为直肠脱出、肛门坠胀、排便不尽感等。治疗方法包括注射疗法、直肠黏膜环切钉合术等。
5.肛管直肠肿瘤
肛管直肠肿瘤也可能导致肛门下坠感和大便习惯改变。早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现便血、大便变细、腹痛、腹胀等症状。老年人、有肛肠疾病家族史、长期吸烟饮酒等人群是肛管直肠肿瘤的高危人群，应特别注意。一旦出现上述症状，应及时就医，进行直肠指诊、结肠镜等检查，以明确诊断。肛管直肠肿瘤的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗等，治疗方法应根据肿瘤的分期、位置、大小等因素选择。
总之，肛门下坠感总想大便可能是多种肛肠疾病的症状，需要引起重视。建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如适量运动、饮食清淡、避免久坐等，有助于预防肛肠疾病的发生。
