肛门直肠痛的原因较多，包括肛裂、肛窦炎、痔疮、肛管直肠肿瘤、肛周脓肿、肛门直肠损伤、肛门皮肤病、肠易激综合征等，也可能由克隆氏病、溃疡性结肠炎、肠结核等引起。
1.肛裂
肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少见。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。肛裂多由血热肠燥，大便秘结，排便过于用力，使肛门皮肤破裂，反复而发病。
2.肛窦炎
肛窦炎是引起肛门直肠痛的主要原因之一。肛窦开口向上，易积存粪便而引起感染，以致肛门括约肌痉挛，使肛窦引流不畅。感染不易控制，引起肛乳头发炎和肥大，肛乳头炎是一种良性疾病，常伴有肛门瘙痒，时轻时重。
3.痔疮
内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，均可致肛门直肠疼痛。
4.肛管直肠肿瘤
无论良性肿瘤还是恶性肿瘤，其表面黏膜感染或直接压迫肛管部均可引起肛门直肠疼痛。
5.肛周脓肿
起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
6.肛门直肠损伤
如肛门裂、肛门瘘管、肛门周围脓肿等，感染后可引起肛门直肠疼痛。
7.肛门皮肤病
如肛门湿疹、神经性皮炎、癣等，可引起肛门瘙痒，搔抓后可引起肛门直肠疼痛。
8.肠易激综合征
为一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征，常伴有肛门直肠疼痛。
9.其他
如克隆氏病、溃疡性结肠炎、肠结核等，也可引起肛门直肠疼痛。
总之，肛门直肠痛的原因很多，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免久坐、久站，保持大便通畅，避免食用辛辣刺激性食物等，有助于预防肛门直肠痛的发生。
