割了混合痔4个月大便出血可能是正常的，但也可能是伤口未完全愈合、肛门狭窄、其他肛肠疾病或全身性疾病引起，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。
1.伤口未完全愈合：混合痔手术后，伤口需要一定时间才能完全愈合。在4个月时，如果大便时用力过大或排便过于干燥，可能会导致伤口再次破裂出血。
建议：保持大便通畅，避免便秘或腹泻。增加膳食纤维的摄入，多喝水，适量运动。如果大便干燥，可以使用开塞露等润滑剂辅助排便。
注意：如果出血量较多、颜色鲜红、伴有肛门疼痛，或出血持续时间较长，应及时就医。
2.肛门狭窄：手术后肛门周围的组织可能会发生瘢痕挛缩，导致肛门狭窄。狭窄会使排便困难，增加肛裂的风险，从而引起出血。
建议：就医进行肛门指诊或肛门镜检查，以确定是否存在肛门狭窄。医生可能会进行扩肛治疗或其他相应的处理。
注意：在进行扩肛治疗时，应遵循医生的指导，避免自行操作。
3.其他肛肠疾病：除了混合痔和肛门狭窄，还有其他肛肠疾病可能导致大便出血，如肛裂、直肠息肉、直肠癌等。
建议：及时就医，进行详细的肛肠检查，如结肠镜检查等，以明确诊断。根据具体病因，医生会制定相应的治疗方案。
注意：对于年龄较大、有肛肠疾病家族史、长期便秘或腹泻等高危人群，更应重视大便出血的情况，及早就医排查肿瘤等严重疾病。
4.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、维生素C缺乏等，也可能引起大便出血。
建议：如果同时伴有其他症状，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，应及时就医，进行血常规、凝血功能等检查，以排除全身性疾病的可能。
注意：对于长期服用抗凝药物、抗血小板药物等的患者，大便出血可能是药物的副作用之一。应告知医生正在服用的药物，并根据医生的建议调整治疗方案。
总之，割了混合痔4个月大便出血需要引起重视。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时，注意饮食清淡，保持肛门清洁，避免久坐久站，有助于促进伤口愈合和预防肛肠疾病的复发。
