慢性肺源性心脏病的临床表现
慢性肺源性心脏病是由多种原因导致的肺、心功能障碍性疾病，主要临床表现为气促、呼吸困难、心悸、食欲不振等，严重时可出现肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血等并发症。治疗方法主要包括控制感染、氧疗、控制心力衰竭、控制心律失常、抗凝治疗、加强护理等。
1.肺、心功能代偿期
患者通常会出现咳嗽、咳痰、气促等症状，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降等表现。体检时可有明显肺气肿体征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。
2.肺、心功能失代偿期
（1）呼吸衰竭：患者出现呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等症状，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
（2）心力衰竭：主要为右心衰竭，表现为气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等症状。体检可有颈静脉充盈，心率增快，心前区可闻奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音。少数患者可出现心律失常，其中以房性早搏及阵发性室上性心动过速多见。
3.并发症
（1）肺性脑病：是慢性肺心病死亡的首要原因。
（2）酸碱失衡及电解质紊乱：多为呼吸性酸中毒，严重时可合并代谢性酸中毒。
（3）心律失常：多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。
（4）休克：多由严重感染、严重心力衰竭或心律失常所引起。
（5）消化道出血：多由胃黏膜病变或溃疡所致。
对于慢性肺源性心脏病患者，应采取以下治疗措施：
1.积极控制感染：根据痰培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。
2.氧疗：纠正缺氧，可采用鼻导管或面罩吸氧。
3.控制心力衰竭：根据病情，适当使用利尿剂、强心剂和血管扩张剂。
4.控制心律失常：根据心律失常的类型选择相应的治疗方法。
5.抗凝治疗：对有下肢深静脉血栓形成或有肺栓塞高危因素者，可给予抗凝治疗。
6.加强护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免劳累和感染，保持室内空气流通。
此外，患者还应注意休息，避免剧烈运动，保持心情舒畅，积极预防呼吸道感染，定期到医院复查。
