月经持续20天不干净可能由多种原因引起，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、排卵障碍等，也可能是其他因素导致。应及时就医，进行盆腔超声、激素水平测定、诊断性刮宫等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经淋漓不尽。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能影响子宫收缩，导致月经时间延长。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能导致月经异常。
4.排卵障碍：如多囊卵巢综合征、无排卵性功血等，可能导致激素水平紊乱，引起月经不规律。
5.其他因素：子宫内膜炎、子宫腺肌病、宫内节育器、甲状腺功能异常等也可能引起月经异常。
需要注意的是，对于月经持续时间过长的情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会建议进行以下检查：
1.盆腔超声：了解子宫、卵巢等盆腔器官的情况。
2.激素水平测定：评估激素水平是否正常。
3.诊断性刮宫：刮取子宫内膜组织进行病理检查，以排除子宫内膜病变。
4.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行其他检查，如血常规、甲状腺功能检查等。
治疗方法将根据病因和病情的严重程度而定。常见的治疗方法包括：
1.药物治疗：根据具体情况，医生可能会开具止血药、调节激素水平的药物等。
2.手术治疗：对于一些严重的病因，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，可能需要手术治疗。
3.其他治疗：如物理治疗、介入治疗等，也可用于治疗某些疾病。
此外，对于月经异常的情况，还应注意以下几点：
1.保持良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、规律作息，有助于维持身体的健康。
2.注意个人卫生：保持外阴清洁，避免感染。
3.情绪调节：避免过度紧张、焦虑等不良情绪，保持心情愉悦。
4.定期体检：定期进行妇科检查，及时发现和处理潜在的健康问题。
总之，月经持续20天不干净是一种异常情况，需要引起重视。及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施，有助于恢复正常的月经周期和身体健康。同时，注意生活中的细节，有助于预防月经异常的发生。
