沙坦类、普利类、地平类、洛尔类和利尿剂是五类副作用较小的降压药，但具体选择应考虑患者个体情况，同时注意生活方式改善，血压控制不理想或出现不良反应时及时就医调整治疗方案。
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等。这类药物不仅能降低血压，还能改善心脏和肾脏的功能，对糖脂代谢无不良影响。但可能会引起咳嗽、血钾升高、血肌酐升高等不良反应，尤其是在首次使用时。因此，使用前需要检查血钾、血肌酐水平，肾功能不全、高血钾、双侧肾动脉狭窄的患者禁用。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦等。这类药物的作用机制与ACEI类似，但不良反应较少，不引起咳嗽。同样可能会引起血钾升高、血肌酐升高等，但发生率更低。肾功能不全、高血钾、双侧肾动脉狭窄的患者也禁用。
3.钙通道阻滞剂（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。这类药物通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，降低外周血管阻力而降压。适用于各种程度的高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛患者。可能会引起头痛、面部潮红、下肢水肿等不良反应，但发生率较低。非二氢吡啶类CCB如维拉帕米、地尔硫卓，由于可减慢房室传导，抑制心肌收缩力，不宜用于心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
4.利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。这类药物能促进体内钠离子和水的排出，降低血容量而降压。适用于水肿性高血压、单纯收缩期高血压或合并心力衰竭的患者。不良反应主要有低血钾、血尿酸升高等。痛风患者禁用。
5.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。这类药物能减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量而降压。适用于心率较快、合并劳力性心绞痛、心肌梗死的患者。不良反应主要有心动过缓、房室传导阻滞、支气管痉挛等。支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞的患者禁用。
需要注意的是，降压药的选择应个体化，根据患者的年龄、性别、血压水平、合并疾病、药物过敏史等因素综合考虑。此外，还应注意生活方式的改善，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心情舒畅等。如果血压控制不理想或出现不良反应，应及时就医，调整治疗方案。
