肛门坠胀感且老想大便可能由肛窦炎、直肠炎、内痔、直肠粘膜脱垂、肛管直肠恶性肿瘤、肛周脓肿、肠炎、肛乳头炎、耻骨直肠肌综合征等多种原因引起，需要及时就医，进行相关检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。
1.肛窦炎
肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶，炎症刺激可导致肛门坠胀感。
2.直肠炎
如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.内痔发炎水肿或嵌顿
内痔表面粘膜糜烂，水肿，出血及粘膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使脱出的内痔嵌顿在外，突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门坠胀感，嵌顿痔患者还会出现疼痛剧烈，行动不便，坐卧不安，食欲不振，甚至有体温升高，排尿困难等症状。
4.直肠粘膜脱垂
也可称“脱肛”，顾名思义是肛门里面的组织脱到肛门外面。但是我们这里要说的是“直肠粘膜内脱垂”，直肠粘膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。
5.肛管直肠恶性肿瘤
肛管直肠恶性肿瘤破溃感染也可引起肛门坠胀感、疼痛。伴有大便习惯改变，形体消瘦等症状。
6.肛周脓肿
起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
7.肠炎
如果长期受冷、疲劳、营养不良、休息不好，以及一些慢性疾病的影响，人体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，均可导致肛管直肠炎的发生。
8.肛乳头炎
是一种良性疾病，常引起肛门下坠感及排便不尽感。
9.耻骨直肠肌综合征
耻骨直肠肌综合征是一种盆底功能性疾病，其主要临床表现为排便困难、便不尽感、肛门坠胀感、耻骨联合上方疼痛，有的患者还伴有腰痛、性交痛。
10.其他
肛门坠胀感还可能由盆腔炎、前列腺炎等引起。
如果出现肛门坠胀感且老想大便的情况，需要及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、直肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免久坐、久站，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
