遗传性高血压合并糖尿病近40年，需要更严格地控制血压和血糖，包括药物治疗、非药物治疗、定期检查、注意并发症等方面，同时要根据个人情况选择合适的治疗方案，并注意特殊人群的管理。
1.控制血压：
药物治疗：医生可能会建议使用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。这些药物可以帮助降低血压，但需要根据个人情况选择合适的药物，并按照医生的建议使用。
非药物治疗：除了药物治疗，还可以通过改变生活方式来控制血压，如低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、保持心理平衡等。
2.控制血糖：
饮食控制：糖尿病患者需要注意饮食控制，避免高糖、高脂肪、高盐的食物，适量摄入蛋白质、蔬菜和水果。
运动：适量的运动可以帮助控制血糖，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
药物治疗：如果饮食和运动控制不佳，医生可能会建议使用降糖药物，如胰岛素、磺脲类、双胍类等。
3.定期检查：
定期测量血压和血糖，以及其他相关指标，如血脂、肾功能等。
定期进行心血管检查，如心电图、超声心动图等，以了解心脏和血管的情况。
定期进行眼底检查，以了解视网膜的情况，因为糖尿病患者容易出现视网膜病变。
4.注意并发症：
高血压和糖尿病容易导致心血管并发症，如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。因此，需要注意心血管疾病的预防和治疗。
高血压和糖尿病还容易导致肾脏并发症，如肾小球硬化、肾衰竭等。因此，需要注意肾脏疾病的预防和治疗。
高血压和糖尿病还容易导致视网膜病变、神经病变等并发症。因此，需要注意眼部和神经系统的检查和治疗。
5.特殊人群：
儿童：遗传性高血压在儿童中比较少见，如果发病近40年且合并糖尿病，需要进一步检查和治疗，以避免影响生长发育和身体健康。
孕妇：如果怀孕前就有高血压和糖尿病，需要更加注意孕期的管理，以确保母婴的安全。
老年人：老年人的身体机能下降，对药物的耐受性也较差，因此需要更加谨慎地使用药物，并注意药物的副作用。
总之，遗传性高血压合并糖尿病需要更加注意控制血压和血糖，以减少并发症的风险。同时，需要定期检查和治疗，注意并发症的预防和治疗，并根据个人情况选择合适的治疗方案。
