肛裂疼痛便血
肛裂是一种肛管疾病，好发于青壮年，儿童和老年人较少见。其主要症状是肛门疼痛、便血和便秘。引起肛裂的原因包括解剖因素、感染因素、肛裂缺血、内括约肌痉挛和其他因素等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。预防措施包括保持大便通畅、调整饮食、注意个人卫生和及时治疗肛隐窝炎等。
解剖因素：肛门外括约肌由尾骨向前到肛管后方，分为左右二部分，因此在肛门前后方各形成一个三角形裂隙，便易受损伤而发生肛裂。
感染因素：齿状线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿，破溃而成为慢性溃疡。肛管损伤后亦难愈合的原因至今不明，有人认为主要是损伤合并感染所致，感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶，阻止上皮组织再生与延伸。
肛裂缺血：近期有人提出肛管后正中线缺血是肛裂原因。因为肛管远端是由直肠下动脉供应，该血管穿越坐骨直肠窝，分出小支经肛管括约肌至黏膜，但多数后联合处缺乏直肠下动脉分支（占85%）。从毛细血管形态学研究也提示后联合处黏膜下层无毛细血管存在，肛管缺乏黏膜下层组织，肛管失去了正常的弹性、收缩能力，故易发生肛裂。
内括约肌痉挛：肛裂患者有不正常的内括约肌过度收缩现象。有人报道肛裂患者80%以上有肛管内括约肌紧张。
其他因素：除了以上因素外，肛管局部的解剖缺陷、患者营养不良、肛裂患者恐惧排便等也是导致肛裂的原因。
肛裂的治疗方法主要包括以下几种。
保守治疗：
调整饮食：保持大便通畅，防止便秘，避免辛辣刺激性食物。
坐浴：便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁。
局部外用药物：肛裂膏、硝酸甘油软膏等，可缓解疼痛。
手术治疗：
肛裂切除术：适用于Ⅲ期肛裂，可彻底切除肛裂及其周围病变组织。
肛管内括约肌切断术：适用于肛裂伴有肛管括约肌痉挛的患者。
肛裂的预防措施主要包括以下几点。
保持大便通畅：养成良好的排便习惯，避免便秘。
调整饮食：多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激性食物。
注意个人卫生：保持肛门清洁。
及时治疗肛隐窝炎：防止感染后形成溃疡和皮下瘘。
需要注意的是，肛裂患者在治疗期间应避免久坐、久站，适当休息，保持心情舒畅。同时，肛裂患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗，避免自行用药，以免延误病情。
