月经来了40天还没干净是异常子宫出血，可能由多种原因引起，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、内分泌紊乱、全身性疾病、节育环、医源性因素等。患者应及时就医，明确原因后进行针对性治疗。同时，患者在就医前应保持良好的生活习惯，注意个人卫生，避免滥用药物，并记录月经情况。
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经淋漓不尽。通常需要通过宫腔镜手术进行治疗。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能影响子宫收缩，导致月经经期延长。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种子宫内膜过度生长的疾病，可能与雌激素水平过高有关。治疗方法通常包括激素治疗或手术治疗。
4.内分泌紊乱：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，都可能导致月经失调。治疗方法因病因而异，可能需要药物调整内分泌。
5.全身性疾病：某些全身性疾病，如凝血功能障碍、慢性肝病等，也可能引起异常子宫出血。需要进一步检查以明确诊断。
6.节育环：节育环位置异常或不适应也可能导致月经淋漓不尽。医生可能会建议取环或更换节育环。
7.医源性因素：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响月经。此外，宫内节育器、子宫内膜电切术等也可能导致月经异常。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合判断。对于长期月经不调的患者，建议及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。
此外，对于青春期和围绝经期的女性，如果出现月经异常，更应及时就医，因为这些年龄段的女性激素水平波动较大，容易出现月经紊乱。在就医前，患者可以注意以下几点：
1.保持良好的生活习惯：避免过度劳累、熬夜、精神紧张等，保持规律的作息和饮食习惯。
2.注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免感染。
3.避免滥用药物：尤其是激素类药物，应在医生的指导下使用。
4.记录月经情况：记录月经的开始时间、结束时间、出血量等，以便医生了解病情。
总之，月经来了40天还没干净是一种异常情况，需要及时就医，找出原因并进行针对性治疗。同时，患者应注意生活细节，保持良好的心态，有助于身体的恢复。
