智齿蛀牙且上方有咬合牙时，需要根据具体情况选择治疗方法，如补牙、根管治疗、拔牙、修复和重建等，治疗后需定期复查。
1.检查和评估：首先，需要进行口腔检查和影像学检查，如X光，以确定智齿蛀牙的程度、范围以及是否影响到周围的牙齿和组织。医生会评估牙齿的稳定性、咬合关系和口腔健康状况等因素。
2.保守治疗：如果蛀牙较小，没有引起明显的症状，且对周围组织没有影响，可以选择保守治疗方法。这可能包括补牙、清洁和口腔卫生指导。补牙可以修复蛀牙部分，防止进一步恶化。医生还会建议良好的口腔卫生习惯，如刷牙、使用牙线和定期洗牙，以预防蛀牙的复发。
3.根管治疗：如果蛀牙已经侵犯到牙髓组织，引起牙髓炎或根尖周炎，可能需要进行根管治疗。根管治疗是通过清除牙髓组织并填充根管来防止感染扩散和保留牙齿。
4.拔牙：在某些情况下，智齿蛀牙严重，无法保留，或者存在其他问题，如阻生或无法正常萌出，可能需要拔牙。拔牙是一种常见的口腔手术，但在决定拔牙之前，医生会评估拔牙的风险和收益，并确保患者的身体状况适合手术。
5.修复和重建：无论选择哪种治疗方法，后续的修复和重建工作都很重要。这可能包括牙冠修复、贴面修复或其他口腔修复方法，以恢复牙齿的功能和美观。
6.定期复查：治疗后，患者需要定期回诊进行口腔检查，以确保治疗效果和口腔健康状况。医生可能会建议定期洗牙和进行口腔保健，以预防其他牙齿问题的发生。
需要注意的是，对于智齿的处理，个体情况可能有所不同。年轻患者的智齿更容易发生蛀牙，因为智齿的萌出时间较晚，容易受到食物残渣和细菌的堆积。此外，女性在怀孕期间由于激素水平的变化，口腔健康问题可能会加重，包括智齿蛀牙。
在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，保持良好的口腔卫生，避免食用高糖和酸性食物，减少对牙齿的刺激。如果出现疼痛、肿胀或其他异常症状，应及时告知医生。
对于儿童患者，智齿的处理可能会有所不同。由于儿童的恒牙还在发育过程中，智齿的萌出和处理需要更谨慎的考虑。医生可能会密切观察智齿的情况，并根据需要进行相应的治疗。
总之，对于智齿蛀牙的治疗，需要综合考虑多种因素，包括蛀牙的程度、患者的年龄和健康状况等。与医生进行详细的讨论，制定个性化的治疗计划是非常重要的。
