甲状腺功能减退症的定义、分类、病因、诊断、治疗和预防。其根本原因是甲状腺激素合成及分泌减少或生理效应不足，根据起病年龄可分为呆小症、幼年型甲减、成年型甲减。诊断要点包括血清TSH测定、甲状腺激素测定、甲状腺自身抗体测定及影像学检查等。治疗方法为左甲状腺素钠替代治疗，黏液水肿昏迷需立即治疗。预防方法包括及时治疗甲状腺疾病、补碘、避免抗甲状腺药物过量及放射性碘检查和治疗等。
甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。根据起病年龄可分为三型：①功能减退始于胎儿期或新生儿的称呆小症；②功能减退始于发育前儿童期者称幼年型甲减；③功能减退始于成年后为成年型甲减。病情轻者临床表现不明显，重度者可出现皮肤被粘多糖浸润而产生的特征性非凹陷性水肿，如特征性黏液性水肿面容、表情淡漠、反应迟钝、皮肤粗糙、面色苍白、眼睑、脸面浮肿，眼裂狭窄、睁眼费力、唇厚舌大、毛发稀疏、干枯脱落，眉毛外1/3脱落，声音嘶哑、单调如蛙声、听力下降、畏寒肢冷、智力减退、嗜睡或失眠、眩晕、动作迟缓、失调、食欲减退、大便秘结、气短乏力，男性阳痿、女性月经过多、经期延长，甚至闭经等代谢降低之症。
病因
原发性甲减：由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%以上。
中枢性甲减：下丘脑或垂体病变引起的甲减，垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是其原因。
甲状腺激素抵抗综合征：由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。
诊断
血清促甲状腺激素（TSH）测定：是诊断甲减的最敏感指标。
血清甲状腺激素测定：原发性甲减患者TSH升高，TT4、FT4降低。
甲状腺自身抗体：约90%的原发性甲减患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：有助于明确甲减的病因。
治疗
左甲状腺素钠替代治疗：是甲减的基本替代疗法。
黏液水肿昏迷的治疗：立即静脉注射L-T320μg，以后每6小时5~15μg，至患者清醒后改为口服。无注射剂时，可给予干甲状腺片40~80mg，每日3次，清醒后改为常规替代剂量。保暖、保持呼吸道通畅、吸氧、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
预防
及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病，防止医源性甲减。
缺碘地区补碘。
避免抗甲状腺药物过量。
避免放射性碘检查和治疗。
