什么是原发性高血压

原发性高血压是一种常见慢性病，病因包括遗传和环境因素，患者多起病隐匿，症状不典型，常见症状有头痛等，需通过多次测量血压、排除其他因素等进行诊断，治疗方法包括改善生活方式和药物治疗，目标是控制血压，预防需低盐低脂饮食、控制体重等。

1.病因

遗传因素：大约60%的原发性高血压患者有家族史。

环境因素：

饮食：高盐、低钾、低钙饮食。

超重和肥胖：BMI≥24kg/m2，或男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。

长期过量饮酒：每日饮酒量≥100ml乙醇。

长期精神紧张：长期从事高度紧张的工作。

其他因素：吸烟、体力活动不足、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

2.症状

大多数原发性高血压患者起病隐匿，缺少典型的症状。

常见的症状有头痛、头晕、头胀、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等。

3.检查

基本检查：测量血压、身高、体重、腰围、臀围。

实验室检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能、心电图等。

特殊检查：24小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、头颅CT等。

4.诊断

非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

排除继发性高血压。

符合上述标准即可诊断为原发性高血压。

5.治疗

改善生活方式：

低盐低脂饮食，减少钠盐、饱和脂肪酸、胆固醇摄入，增加钾摄入。

控制体重，BMI控制在24kg/m2以下。

戒烟限酒。

适量运动，每周3~5次，每次30分钟以上。

保持心理平衡。

药物治疗：

常用的降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。

降压治疗的目标：一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下；合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者，血压应降至130/80mmHg以下；年龄在65~79岁的患者，血压降至150/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下；年龄≥80岁的患者，血压降至150/90mmHg以下。

6.预防

低盐低脂饮食，控制体重，适量运动，戒烟限酒，保持心理平衡。

定期测量血压，及早发现高血压。

高血压患者应积极治疗，控制血压，减少并发症的发生。

总之，原发性高血压是一种常见的慢性病，需要长期治疗。患者应改善生活方式，合理饮食，适量运动，保持心理平衡。同时，应定期测量血压，遵医嘱服药，控制血压，减少并发症的发生。