阴囊壁上长小疙瘩可能是正常的生理现象，也可能是疾病的表现，如皮脂腺异位症、珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、传染性软疣、阴囊湿疹等。不同原因引起的小疙瘩，其治疗方法和预后也不同。如果发现阴囊壁上长了小疙瘩，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。
1.皮脂腺异位症
皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致，病因不明。一般表现为阴囊皮肤上有针头大小的淡白色或淡黄色的小丘疹，散在或密集，不痛不痒。这种情况不需要治疗，也不会传染。
2.珍珠状阴茎丘疹
常见于20-30岁左右的男性。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显，可部分或完全环绕龟头。损害颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿。无压痛、无破溃，且患者无自觉症状。这种情况也不需要治疗，对健康没有影响。
3.尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要表现为生殖器、会阴或肛门周围出现乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物，可单发或多发，表面凹凸不平，质地柔软。尖锐湿疣可通过性接触传播，具有传染性，不及时治疗可能会逐渐增大、增多，甚至恶变。如果怀疑是尖锐湿疣，应及时就医，进行相关检查和治疗。
4.传染性软疣
由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病。主要表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。好发于儿童和青年人，可通过直接接触或间接接触传播。这种情况可以用消毒后的镊子挤出软疣小体，然后外涂碘酊或2.5%的碘酒。
5.阴囊湿疹
是一种常见的阴囊皮肤炎症反应，可能与过敏、感染、局部刺激等因素有关。主要表现为阴囊皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒或烧灼感。阴囊湿疹可以反复发作，迁延不愈。这种情况需要避免搔抓、烫洗，少吃辛辣刺激性食物，少饮酒。可以外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。如果有渗出，可以用3%硼酸溶液湿敷。如果有感染，可以用抗生素乳膏，如莫匹罗星乳膏、红霉素乳膏等。如果症状严重，需要口服抗组胺药，如氯雷他定片、西替利嗪片等。
6.其他
阴囊壁上长小疙瘩还可能是其他原因引起的，如疥疮、阴囊表皮样囊肿、阴囊脂肪颗粒等。
总之，阴囊壁上长了好多小疙瘩可能是正常的生理现象，也可能是疾病的表现。如果发现这种情况，应及时就医，进行相关检查和诊断，以便确定病因，采取相应的治疗措施。同时，要注意保持阴囊清洁干燥，避免搔抓和摩擦，穿宽松透气的内裤。
