当收缩压达到140mmHg，舒张压达到120mmHg时属于高血压3级，是否需要吃药取决于年龄、心血管疾病风险因素、靶器官损害、生活方式改变及血压控制目标等因素，需综合考虑并遵循医生建议。
1.年龄：年龄是决定治疗策略的重要因素之一。一般来说，年轻人（尤其是没有其他心血管疾病风险因素的人）可能更倾向于通过生活方式改变来控制血压，而不是立即开始药物治疗。然而，对于年龄较大或存在其他健康问题的人，药物治疗可能更为重要。
2.心血管疾病风险因素：除了高血压本身，还需要考虑其他心血管疾病风险因素，如吸烟、高胆固醇、糖尿病、肥胖、家族病史等。如果存在多个风险因素，或者已经发生过心血管事件（如心脏病发作或中风），药物治疗可能更积极。
3.靶器官损害：高血压可能导致心脏、肾脏、眼睛等靶器官的损害。如果已经存在这些损害，如左心室肥厚、蛋白尿、视网膜病变等，药物治疗通常是必要的。
4.生活方式改变：改变生活方式是控制高血压的重要措施，包括健康饮食、适量运动、减少盐的摄入、戒烟限酒、控制体重等。如果能够通过生活方式改变有效地控制血压，可能不需要立即开始药物治疗。
5.血压控制目标：不同的人对血压控制的目标可能不同。一般来说，对于没有其他健康问题的人，目标是将血压控制在140/90mmHg以下；对于存在糖尿病或慢性肾脏疾病的人，目标可能更低。
在决定是否开始药物治疗时，医生会综合考虑以上因素，并根据个人情况制定个性化的治疗方案。在开始治疗后，还需要定期监测血压，以确保血压得到有效控制，并根据需要调整治疗方案。
需要注意的是，高血压是一种慢性病，需要长期管理。除了药物治疗外，还需要注意以下几点：
1.定期测量血压：建议每天测量血压，并记录下来，以便及时发现血压波动。
2.健康生活方式：保持健康的生活方式对于控制血压非常重要，包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。
3.避免危险因素：避免过度劳累、紧张、焦虑、情绪激动等，避免长时间站立或坐着不动。
4.定期复查：定期到医院进行复查，包括检查血压、血糖、血脂、肾功能等，以及进行心血管疾病的筛查。
5.按照医嘱服药：如果需要药物治疗，一定要按照医生的建议服药，不要自行增减药量或停药。
总之，当高压达到140mmHg，低压达到120mmHg时，需要及时就医，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意改变生活方式，定期复查，以控制血压，减少心血管疾病的风险。
