大便时疼平时痒可能是痔疮引起，也可能是肛裂、肛管炎、肛乳头炎、肛周脓肿等肛肠疾病导致，需就医检查，明确诊断后采取相应治疗，同时保持良好生活和饮食习惯有助于预防肛肠疾病。
1.痔疮：内痔或混合痔通常无疼痛，只有肛门部坠胀或排便困难。若发生内痔或混合痔感染、嵌顿、绞窄时，则有疼痛。此外，外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。疼痛多剧烈，有典型的周期性。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。
3.肛管炎：肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的，其主要表现为肛门部下坠感、疼痛、肛管黏膜充血、水肿、糜烂，有时形成溃疡。
4.肛乳头炎：主要表现为肛门内间歇性疼痛，急性炎症期，肛乳头水肿、变硬，排便时疼痛加重，可有少量脓性分泌物。
5.肛周脓肿：肛门周围脓肿是指肛门周围软组织发生的急性化脓性感染，脓肿形成时，患者肛门周围有肿块，伴有疼痛、发热、寒战、乏力等全身症状。
如果出现大便时疼平时会痒的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜等，以明确诊断。治疗方法因病因而异，常见的治疗方法包括：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，避免辛辣、刺激性食物。
2.养成良好的排便习惯：避免久坐久蹲，养成定时排便的习惯。
3.局部外用药物：如痔疮膏、栓剂等，可缓解症状。
4.口服药物：如抗生素、止痛药等，可根据病情需要使用。
5.手术治疗：如果病情严重，保守治疗无效，可能需要手术治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据个人情况和医生的建议而定。此外，以下特殊人群需要特别注意：
1.孕妇：由于子宫增大，可能会压迫直肠，导致便秘和痔疮的发生。建议孕妇保持适当的运动，增加膳食纤维的摄入，多饮水，养成良好的排便习惯。
2.老年人：由于身体机能下降，肠蠕动减慢，容易发生便秘和痔疮。建议老年人多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，适当运动，保持大便通畅。
3.糖尿病患者：糖尿病患者容易并发周围神经病变，导致感觉异常，容易忽视肛肠疾病的症状。建议糖尿病患者定期进行肛肠检查，如有异常及时就医。
总之，大便时疼平时会痒可能是痔疮引起的，但也可能是其他肛肠疾病的症状。建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于预防肛肠疾病的发生。
